Periodontite !
A periodontite é uma inflamação crônica da gengiva que destrói o ligamento e o osso que sustentam os dentes, que podem amolecer e cair.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Inflamação crônica dos tecidos de suporte dos dentes, causada pela placa bacteriana, que destrói o ligamento periodontal e o osso alveolar e pode terminar em dentes móveis e perda dentária.
Quem afeta
Muito comum em adultos e uma das principais causas de perda dentária; as formas graves aumentam com a idade. É mais frequente em fumantes e em pessoas com diabetes mal controlado.
Causas
- Placa subgengival disbiótica (anaeróbios gram-negativos como Porphyromonas gingivalis)
- Resposta inflamatória exagerada do hospedeiro
- Gengivite não tratada que progride para tecidos mais profundos
Fatores de risco
- Tabagismo
- Diabetes mellitus, sobretudo mal controlado
- Higiene bucal deficiente e cálculo (tártaro)
- Idade avançada e suscetibilidade genética
- Imunossupressão (incluindo HIV) e alguns medicamentos que causam crescimento gengival
Fisiopatologia
As bactérias da placa abaixo da margem gengival desencadeiam uma resposta imune do hospedeiro. Mediadores inflamatórios e enzimas degradam o colágeno do ligamento periodontal e ativam osteoclastos que reabsorvem o osso alveolar. A gengiva se desprende do dente e forma bolsas que abrigam mais anaeróbios, mantendo o ciclo.
Classificação
- Estadiamento atual (I–IV) pela gravidade e complexidade, e graduação (A–C) pela velocidade de progressão
- Doença periodontal necrosante
- Periodontite como manifestação de doença sistêmica
Sintomas e sinais
- Gengivas vermelhas e inchadas que sangram ao escovar
- Mau hálito e gosto ruim na boca
- Retração gengival e dentes que parecem mais longos
- Dentes móveis ou que se deslocam
- Pus na margem gengival; muitas vezes não há dor
Diagnóstico
- Clínico
- Sondagem periodontal da profundidade das bolsas, da perda de inserção clínica e do sangramento à sondagem; mobilidade dentária e envolvimento de furca.
- Exames
- Glicemia ou HbA1c quando se suspeita de diabetes; teste de HIV na doença necrosante ou atípica.
- Imagem
- As radiografias intraorais mostram o padrão e a quantidade de perda óssea alveolar.
Diagnóstico diferencial
- Gengivite (sem perda de inserção)
- Crescimento gengival induzido por medicamentos
- Lesão periapical (endodôntica)
- Neoplasia maligna bucal
- Infiltração gengival leucêmica
Objetivo do tratamento
Controlar a infecção bacteriana e a inflamação, deter a perda de inserção e de osso e manter uma dentição funcional.
Tratamento
- Procedimento
- Limpeza profissional, raspagem e alisamento radicular para remover placa e cálculo.
- Clínico
- Enxaguatórios antissépticos; antibióticos locais ou sistêmicos adjuvantes em casos selecionados.
- Cirúrgico
- Cirurgia periodontal a retalho, procedimentos regenerativos ou extração de dentes sem prognóstico.
- Estilo de vida
- Cessação do tabagismo, controle glicêmico e escovação diária cuidadosa com limpeza interdental.
- Acompanhamento
- Consultas de manutenção periodontal em intervalos regulares.
Complicações
- Perda dentária
- Abscesso periodontal
- Pior controle glicêmico no diabetes
- Associações com doença cardiovascular e desfechos adversos na gestação
Prognóstico
O tratamento detém a progressão na maioria dos pacientes que mantêm boa higiene e controlam os fatores de risco, mas o osso perdido raramente se recupera por completo.
Prevenção
- Escovação diária e limpeza interdental
- Revisões odontológicas regulares e tratamento da gengivite
- Evitar o tabaco e controlar o diabetes
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O que diferencia a periodontite da gengivite?
A perda de inserção e de osso alveolar; a gengivite é a inflamação apenas da gengiva e é reversível.
Quais dois fatores de risco sistêmicos mais agravam a periodontite?
Tabagismo e diabetes mellitus.
O que a sondagem periodontal mede?
A profundidade das bolsas, a perda de inserção clínica e o sangramento à sondagem.
Qual anaeróbio gram-negativo está classicamente associado à periodontite?
Porphyromonas gingivalis.
Doenças relacionadas
- Cárie dentária
- Diabetes mellitus tipo 2
- Endocardite infecciosa
- Infecção cervical profunda e angina de Ludwig
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Periodontitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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