Aztreonam
Monobactâmicos
Monobactâmicos
Monobactâmico injetável ou inalatório para infecções por gram-negativos aeróbios, útil em pacientes com alergia grave a outros β-lactâmicos.
Ficha rápida
- Group
- Monobactâmicos
- Target
- Proteína de ligação à penicilina 3 das bactérias gram-negativas
- Used for
- Infecções do trato urinário · Por via inalatória
- Key effects
- Erupção cutânea
- Monitor
- Função renal
- ATC
- J01DF01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o aztreonam ligado à proteína de ligação à penicilina 3 de Pseudomonas aeruginosa.
O aztreonam acila as proteínas de ligação à penicilina dos bacilos gram-negativos (a figura mostra a PBP3) e bloqueia a síntese da parede celular, de modo que as bactérias sofrem lise. Sua atividade contra Enterobacterales e Pseudomonas aeruginosa se assemelha à da ceftazidima; não tem atividade útil contra bactérias gram-positivas nem anaeróbios.
- Atravessa a membrana externa dos gram-negativos
- Acila as PBPs dos bacilos gram-negativos
- A síntese da parede celular para e as bactérias sofrem lise
Indicações
- Infecções do trato urinário, incluindo pielonefrite, por gram-negativos sensíveis. Pielonefrite aguda →
- Infecções do trato respiratório inferior, incluindo pneumonia por Pseudomonas e Enterobacterales. Pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica →
- Septicemia por bacilos gram-negativos. Sepse e choque séptico →
- Infecções intra-abdominais, incluindo peritonite, com um fármaco antianaeróbio. Peritonite →
- Por via inalatória, para reduzir as exacerbações por Pseudomonas na fibrose cística. Fibrose cística →
Efeitos adversos
Frequentes
- Flebite ou desconforto no local da injeção
- Erupção cutânea, diarreia, náuseas
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida ao aztreonam ou a qualquer componente
- Cautela (não absoluta) na alergia à ceftazidima ou a outros β-lactâmicos
Interações importantes
- Aminoglicosídeos
- Sinergia contra Pseudomonas e outros gram-negativos; a função renal e a audição são monitoradas por causa do aminoglicosídeo.
- Avibactam (isolado ou com ceftazidima)
- Protege o aztreonam das enzimas ESBL e KPC em produtores de metalo-β-lactamases.
O que se monitora
- Função renal (para ajustar o esquema)
- Provas hepáticas em tratamentos prolongados e em crianças
- Sinais de alergia em pacientes com reações prévias a β-lactâmicos
Administração e segurança
- Infusão IV, injeção IV lenta ou injeção IM profunda após reconstituição.
- O aztreonam inalatório é um produto diferente, administrado com seu próprio nebulizador; nunca é injetado.
Gravidez e amamentação
O aztreonam atravessa a placenta; estudos em animais não mostraram dano, mas os dados em humanos são limitados, por isso é usado somente se claramente necessário.
Cuidados de enfermagem
- Esclareça o tipo de reação prévia a β-lactâmicos e qualquer alergia à ceftazidima.
- Observe erupção cutânea ou sibilância durante as primeiras doses.
- Lembre que a cobertura de gram-positivos e anaeróbios deve vir de outros fármacos.
- Orientação: relatar erupção cutânea, diarreia, pele amarelada ou dificuldade respiratória.
Farmacocinética
- Absorção
- Intravenosa, intramuscular ou inalatória.
- Distribuição
- Cerca de metade ligada às proteínas séricas; atravessa a placenta.
- Eliminação
- Em grande parte inalterado na urina.
- Meia-vida
- Cerca de 1,7 hora com função renal normal; mais longa em idosos e na insuficiência renal.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Com qual cefalosporina o aztreonam pode ter reação cruzada, e por quê?
A ceftazidima, porque as duas compartilham uma cadeia lateral semelhante.
Uma infecção abdominal é tratada apenas com aztreonam. Que cobertura falta?
Anaeróbios (como Bacteroides fragilis) e gram-positivos; acrescenta-se outro fármaco, por exemplo metronidazol.
Por que o aztreonam é associado ao avibactam contra produtores de metalo-β-lactamases?
As metalo-β-lactamases não destroem o aztreonam, mas essas bactérias muitas vezes também carregam ESBL ou KPC, que o avibactam bloqueia.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - AZTREONAM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Aztreonam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBS: Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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