Aztreonam + avibactam
Monobactâmicos
Monobactâmicos
Monobactâmico com inibidor de betalactamase para gram-negativos produtores de metalobetalactamases, que destroem quase todos os outros betalactâmicos.
Também chamado: aztreonam/avibactam
Ficha rápida
- Group
- Monobactâmicos
- Target
- PBP3 de gram-negativos (aztreonam) e betalactamases das classes A, C e algumas D (avibactam)
- Used for
- Infecções intra-abdominais graves
- Key effects
- Diarreia · Febre · Reações no local da infusão
- Monitor
- Função renal e hepática · Hemograma
- ATC
- J01DF51
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o aztreonam ligado à PBP3 de Pseudomonas aeruginosa; o avibactam ligado à carbapenemase KPC-2 aparece na página de ceftazidima com avibactam.
O aztreonam acila a PBP3 dos gram-negativos e bloqueia a divisão da parede. Resiste às metalobetalactamases, mas as betalactamases de espectro estendido e a KPC, que muitas vezes as acompanham, o destroem. O avibactam, inibidor não betalactâmico, bloqueia essas enzimas das classes A e C e algumas da classe D; assim, a dupla age contra bactérias que produzem metalobetalactamases e outras betalactamases ao mesmo tempo.
- As metalobetalactamases não hidrolisam o aztreonam
- O avibactam bloqueia ESBLs, KPC e AmpC
- O aztreonam intacto acila a PBP3
- A bactéria gram-negativa não consegue se dividir e morre
Indicações
- Infecções intra-abdominais graves por gram-negativos com poucas opções, como produtores de metalobetalactamases Abscesso intra-abdominal →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia
- Febre
- Reações no local da infusão
Contraindicações
- Alergia grave ao aztreonam, ao avibactam ou aos seus componentes
Interações importantes
- Ceftazidima com avibactam
- Antes desta combinação fixa, o aztreonam era administrado junto com ceftazidima-avibactam com o mesmo objetivo; os dois produtos não são somados.
O que se monitora
- Função renal e hepática
- Hemograma
- Cultura e antibiograma: reservado para gram-negativos multirresistentes
Administração e segurança
- Infusão IV lenta de cerca de 3 horas
- Reservado, conforme o antibiograma, para gram-negativos com metalobetalactamases ou outra resistência extensa
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre alergia a betalactâmicos; a reatividade cruzada do aztreonam é rara, exceto com a ceftazidima e fármacos com cadeia lateral semelhante
- Observar erupção cutânea, bolhas ou dificuldade para respirar
- Observar diarreia aquosa ou com sangue
- Perguntar sobre doença hepática ou renal
Farmacocinética
- Absorção
- Somente IV.
- Eliminação
- O aztreonam sai principalmente inalterado na urina.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o aztreonam mantém atividade contra as metalobetalactamases?
Sua estrutura de monobactâmico é estável frente a elas, embora não frente às ESBLs nem à KPC.
O que o avibactam acrescenta ao aztreonam?
Bloqueia as betalactamases das classes A, C e algumas D que muitas vezes acompanham as metalobetalactamases e destruiriam o aztreonam.
Que vantagem o aztreonam tem em pessoas com alergia grave à penicilina?
Quase não tem reatividade cruzada com outros betalactâmicos, exceto a ceftazidima e fármacos com cadeia lateral semelhante.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Aztreonam and Avibactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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