Polimixina B
Polimixinas
Polimixinas
Polimixina administrada IV, IM ou intratecal para gram-negativos resistentes, e usada topicamente em colírios e gotas otológicas; nefrotóxica e neurotóxica.
Ficha rápida
- Group
- Polimixinas
- Target
- Lipídio A do lipopolissacarídeo, membrana externa dos gram-negativos
- Used for
- Infecções graves
- Key effects
- Rubor facial · Dor intensa nos locais intramusculares
- Monitor
- Função renal antes e durante
- ATC
- J01XB02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A polimixina B liga-se ao lipídio A do lipopolissacarídeo e aos fosfolipídios da membrana celular e aumenta sua permeabilidade, matando quase todos os bacilos gram-negativos, exceto o grupo Proteus. Ao contrário do colistimetato, é administrada diretamente em sua forma ativa.
- Liga-se ao lipídio A e aos fosfolipídios da membrana
- A permeabilidade da membrana aumenta
- O bacilo gram-negativo morre
Indicações
- Infecções graves por Pseudomonas aeruginosa e outros gram-negativos multirresistentes (corrente sanguínea, trato urinário). MRSA e outras infecções por microrganismos multirresistentes →
- Bacteriemia e sepse por gram-negativos. Sepse e choque séptico →
- Meningite por Pseudomonas ou Haemophilus influenzae, por via intratecal. Meningite bacteriana →
- Infecções oculares e otológicas tópicas, geralmente combinada com outros antibióticos. Otite externa →
Efeitos adversos
Frequentes
- Rubor facial, tontura, sonolência, parestesia perioral e em bota e luva
- Dor intensa nos locais intramusculares; tromboflebite nos locais IV
- Febre medicamentosa, erupção urticariforme
- Irritação meníngea após uso intratecal
Contraindicações
- Hipersensibilidade prévia às polimixinas
Interações importantes
- Aminoglicosídeos, colistina, bacitracina, vancomicina e outros fármacos nefrotóxicos ou neurotóxicos
- Dano renal e neural somado; evita-se o uso simultâneo ou sequencial.
- Relaxantes tipo curare, suxametônio (succinilcolina), éter, citrato de sódio
- Podem precipitar depressão respiratória.
O que se monitora
- Função renal antes e durante o tratamento; exame de urina para albumina e cilindros
- Sinais neurológicos e respiração
- Culturas e glicose do líquido cefalorraquidiano durante o tratamento intratecal
Administração e segurança
- Uso IM e intratecal apenas em pacientes internados sob supervisão constante.
- A injeção IM não é rotineira porque é muito dolorosa, sobretudo em crianças.
- As doses são escritas em unidades: confira as unidades cuidadosamente com a prescrição.
- Inspecione os locais IV quanto a tromboflebite.
Gravidez e amamentação
A segurança na gestação humana não foi estabelecida; o uso sistêmico é reservado para situações sem alternativas mais seguras.
Cuidados de enfermagem
- Creatinina basal e exame de urina; ingestão e eliminação diárias.
- Observe dormência perioral, sonolência, fraqueza ou respiração superficial.
- Cautela redobrada após anestesia ou com relaxantes musculares.
- Orientação: relatar dormência, alteração visual, diminuição da urina ou dificuldade para respirar.
Farmacocinética
- Absorção
- Não é absorvida pelo intestino nem pela pele íntegra; administrada IV, IM, intratecal ou topicamente.
- Distribuição
- Perde grande parte de sua atividade na presença de soro, por isso os níveis sanguíneos de fármaco ativo são baixos; na meningite é administrada apenas por via intratecal.
- Eliminação
- Principalmente por vias não renais.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como é administrado o tratamento da meningite com polimixina B, e por quê?
Apenas por via intratecal, diretamente no líquido cefalorraquidiano; a bula reserva o tratamento meníngeo a essa via.
Qual grupo de bacilos gram-negativos a polimixina B não mata?
O grupo Proteus (Serratia também é resistente às polimixinas).
Qual é uma diferença farmacológica importante entre a polimixina B e o colistimetato?
A polimixina B é administrada na forma ativa e eliminada principalmente fora do rim; o colistimetato é um pró-fármaco eliminado pelo rim.
Conexões
Fármacos relacionados3
← Voltar à classe: Polimixinas
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.