Vacina contra a dengue

Mecanismo de ação

◆Proteína do envelope (E) do vírus da dengueVacina contra a dengue

ⓘ A figura mostra a proteína do envelope do vírus da dengue tipo 2; as vacinas buscam induzir anticorpos neutralizantes contra a proteína E dos quatro sorotipos.

Existem quatro sorotipos da dengue. Uma segunda infecção por um sorotipo diferente traz maior risco de dengue grave, porque anticorpos não neutralizantes podem favorecer o novo vírus. Uma vacina que funcione como primeira infecção em quem nunca se infectou poderia, portanto, aumentar o risco depois: isso foi observado com a CYD-TDV, que é usada apenas em pessoas com comprovação de infecção prévia. A TAK-003 protege contra os quatro sorotipos em pessoas previamente infectadas, mas em soronegativos a proteção só foi demonstrada contra DENV-1 e DENV-2, e não se pode descartar um risco com DENV-3 e DENV-4.

1. Injetam-se vírus atenuados dos quatro sorotipos
2. Formam-se anticorpos neutralizantes contra cada proteína do envelope
3. A proteção é mais completa em pessoas previamente infectadas
4. Em soronegativos, a proteção contra DENV-3 e DENV-4 não está comprovada

Indicações

• TAK-003: crianças de 6 a 16 anos em áreas com alta carga e transmissão de dengue (OMS) Dengue →
• CYD-TDV: apenas pessoas com evidência laboratorial de infecção prévia por dengue (triagem pré-vacinal) Dengue →

Efeitos adversos

Frequentes

• Reações locais no local da injeção

Contraindicações

• Imunodeficiência congênita ou adquirida, incluindo terapia imunossupressora
• HIV sintomático ou HIV com comprometimento da função imune
• Gestação e amamentação (TAK-003)
• CYD-TDV: ausência de evidência de infecção prévia por dengue

Interações importantes

Terapia imunossupressora (quimioterapia, corticosteroides sistêmicos em altas doses)

Contraindicada, como as outras vacinas de vírus vivos atenuados

Vacina contra o HPV e dTpa

A bula da CYD-TDV permite administrá-las na mesma visita

O que se monitora

• Estado sorológico antes da CYD-TDV
• Sinais de alarme da dengue se houver febre posteriormente: a vacina não previne totalmente a doença

Administração e segurança

• Siga a bula do produto quanto à via e ao preparo
• Verifique qual produto está sendo usado: os critérios de elegibilidade da TAK-003 e da CYD-TDV são diferentes
• Verifique gestação, amamentação e estado imune antes de administrar
• Registre o lote e o produto

Gravidez e amamentação

A TAK-003 não é recomendada na gestação, e a gravidez deve ser evitada por um mês após a vacina; é contraindicada durante a amamentação até que haja dados disponíveis. A própria dengue aumenta o risco de complicações na gestação.

Cuidados de enfermagem

• Confirme a infecção prévia por dengue antes da CYD-TDV
• Pergunte sobre gestação, amamentação e imunossupressão
• Explique que a vacinação não substitui o controle do mosquito nem a atenção aos sinais de alarme da dengue
• Oriente evitar a gravidez por um mês após a TAK-003

Farmacocinética

Início e duração

Proteção parcial após o esquema completo; ainda podem ocorrer infecções de escape

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: WHO position paper on dengue vaccines – May 2024 (World Health Organization, 2024); Dengue (World Health Organization, 2025); WHO prequalifies new dengue vaccine (World Health Organization, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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