Vacina contra a febre amarela

Mecanismo de ação

◆Proteína do envelope (E) do vírus da febre amarelaVacina contra a febre amarela

ⓘ A figura mostra a proteína solúvel do envelope da cepa vacinal 17D em seu estado pré-fusão; os anticorpos neutralizantes têm essa proteína como alvo.

O vírus 17D replica-se fracamente e induz anticorpos neutralizantes contra a proteína do envelope. A maioria das pessoas fica protegida em dez dias e quase todas em um mês. Por ser viva, é evitada na imunossupressão grave e nos distúrbios do timo, e é preciso cautela acima dos 60 anos, quando as raras reações graves neurológicas e viscerotrópicas são mais frequentes.

1. O vírus 17D atenuado é injetado e replica-se fracamente
2. Formam-se anticorpos neutralizantes contra a proteína do envelope
3. A maioria fica protegida em dez dias, quase todos em um mês
4. Uma dose confere imunidade por toda a vida; não é necessário reforço

Indicações

• Pessoas que vivem em áreas com transmissão de febre amarela ou viajam para elas (ciclo silvestre pelos mosquitos Haemagogus e Sabethes, ciclo urbano pelo Aedes)
• Colômbia: faz parte do calendário nacional, gratuita e sem a barreira do «frasco aberto», no âmbito da emergência sanitária de 2025 por febre amarela (Resolución 691 de 2025, MinSalud)
• Comprovante de vacinação para viagens internacionais quando um país o exige (Regulamento Sanitário Internacional)

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia, mialgia, febre baixa nos dias após a dose
• Dor local

Contraindicações

• Lactentes pequenos (risco muito alto de encefalite)
• Alergia grave a ovo, proteínas de galinha, gelatina ou outro componente
• Distúrbios do timo com função imune anormal (timoma, miastenia gravis)
• Imunossupressão grave: HIV sintomático ou contagem baixa de CD4, terapia imunossupressora, transplante, neoplasia maligna

Interações importantes

Tríplice viral (SCR)

Aplicadas juntas, as respostas à febre amarela e à rubéola podem ser menores; quando possível, são separadas por um mês

Terapia imunossupressora

Contraindicada: risco de doença grave pelo vírus vacinal

O que se monitora

• Febre, cefaleia, confusão ou icterícia nas semanas após a dose (possível reação grave)
• Vacinação registrada na caderneta nacional e, para viagens, no certificado internacional

Administração e segurança

• Reconstituir apenas com o diluente fornecido
• Via subcutânea
• Verificar idade, estado imunológico, história de doença do timo e alergia a ovo antes de aplicar
• Registrar na caderneta de vacinação e no certificado internacional quando necessário

Gravidez e amamentação

Não recomendada na gestação, exceto durante surtos, após avaliar o risco; evita-se, quando possível, vacinar a mulher que amamenta um lactente pequeno, porque o vírus vacinal já causou encefalite em recém-nascidos amamentados.

Cuidados de enfermagem

• Investigar alergia a ovo, imunossupressão, doença do timo e idade acima de 60 anos
• Perguntar sobre amamentação de lactente pequeno
• Ensinar os sinais de alerta: febre alta, cefaleia intensa, confusão, icterícia
• Ensinar a prevenção de picadas de mosquito

Farmacocinética

Início e duração

Imunidade em 80–100% das pessoas em 10 dias e em mais de 99% em 30 dias (OMS)

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Yellow fever (World Health Organization, 2025); Yellow Fever | CDC Yellow Book™ (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); Lineamiento Técnico y Operativo de la Primera Jornada Nacional de Vacunación (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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