Semiología · Sistema osteomuscular
Reglas de Ottawa para tobillo y rodilla !
- Tema
Unas pocas preguntas y puntos que se palpan ayudan a decidir si un tobillo o una rodilla torcidos necesitan radiografía.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Peroné · Tibia · Navicular · Quinto metatarsiano · Rótula
Qué es
Las reglas de Ottawa son criterios clínicos que identifican qué pacientes con trauma de tobillo, pie medio o rodilla necesitan radiografía para buscar una fractura. Son muy sensibles: si ningún criterio está presente, la fractura es muy poco probable y se evita una radiografía innecesaria. Son poco específicas, así que un criterio positivo no significa que haya fractura.
Datos clave
- Se palpa con firmeza el hueso, no el ligamento: el dolor sobre el ligamento lateral sin dolor óseo sugiere esguince.
- La regla de rodilla no está validada en niños; en menores de 12 años se usan otros criterios.
- No aplican a pacientes intoxicados, con lesiones que distraen, con alteración de la sensibilidad o con trauma de más de unos días.
- Enfermería y triaje: aplicar la regla al ingreso acorta la espera y reduce radiografías innecesarias.
Basta un criterio para pedir la radiografía.
| Regla | Se pide radiografía si hay… | Puntos que se palpan |
|---|---|---|
| Tobillo | Dolor en la zona maleolar y dolor óseo en un punto clave, o no puede dar cuatro pasos | Borde posterior y punta del maléolo lateral y del medial (los 6 cm distales) |
| Pie (mediopié) | Dolor en el mediopié y dolor óseo en un punto clave, o no puede dar cuatro pasos | Base del quinto metatarsiano y hueso navicular |
| Rodilla | Uno de: 55 años o más, dolor aislado de la rótula, dolor en la cabeza del peroné, no flexiona a 90 grados, no da cuatro pasos | Rótula y cabeza del peroné |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué puntos óseos se palpan en la regla de Ottawa del tobillo?
El borde posterior y la punta del maléolo lateral y del maléolo medial.
¿Qué puntos óseos se palpan en la regla de Ottawa del pie?
La base del quinto metatarsiano y el hueso navicular.
¿Cuáles son los criterios de la regla de Ottawa de la rodilla?
Edad de 55 años o más, dolor aislado en la rótula, dolor en la cabeza del peroné, incapacidad de flexionar a 90 grados o de dar cuatro pasos.
¿Por qué una regla de Ottawa negativa es útil?
Porque es muy sensible: si no hay ningún criterio, una fractura es muy poco probable y se puede evitar la radiografía.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Ottawa Rules Simplify the Management of Ankle Injuries (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2003); Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005).
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