Articulaciones y ligamentos · Miembro inferior
Menisco medial !
El menisco medial es un cojín de cartílago en forma de C del lado interno de la rodilla, entre el fémur y la tibia; amortigua los impactos.
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Qué es
Un cojín de cartílago en forma de C entre el fémur y la tibia, del lado interno.
Qué hace
Reparte el peso del cuerpo en la articulación, amortigua los impactos y ayuda a dar estabilidad a la rodilla.
Datos clave
- Ubicación
- Platillo tibial medial, entre el cóndilo femoral medial y la tibia; en forma de C, más ancho por detrás
- Se une a
- Cuernos anterior y posterior al área intercondílea de la tibia; firmemente unido a la cápsula y al ligamento colateral medial profundo
- Función
- Profundiza la superficie tibial; reparte la carga; amortigua; menos móvil, por eso se rompe más que el menisco lateral
Relaciones
- Arriba
- Cóndilo femoral medial
- Abajo
- Cartílago articular del platillo tibial medial
- Medial
- Cápsula articular, a través de los ligamentos coronarios, y la capa profunda del ligamento colateral medial
- Lateral
- Área intercondílea: el cuerno anterior se fija por delante de la huella del ligamento cruzado anterior y el posterior por delante del ligamento cruzado posterior; el ligamento transverso une ambos cuernos anteriores
- Detrás
- El semimembranoso envía fibras a la cápsula posterior y al cuerno posterior
Cómo se localiza
No se palpa directamente. Con la rodilla a unos 90°, el dolor en la interlínea medial, en la depresión blanda entre el cóndilo femoral medial y el platillo tibial, orienta hacia él. En la artroscopia se ve y se explora con gancho por los portales anteriores, abriendo el compartimento medial con estrés en valgo.
Exploración
- Prueba de McMurray: rodilla en flexión completa, tibia en rotación externa con valgo, luego extensión; un chasquido doloroso en la interlínea medial sugiere rotura del menisco medial
- Prueba de Thessaly: de pie sobre la pierna con la rodilla algo flexionada, girando el cuerpo; dolor o bloqueo en la interlínea medial la hace positiva
- Prueba de Apley: en decúbito prono con la rodilla a 90°, la compresión con rotación duele; si al traccionar la pierna el dolor cede, orienta al menisco y no a un ligamento
En imágenes
La RM es la prueba de elección: la rotura es una señal alta que alcanza una superficie articular en secuencias de densidad protónica (en al menos dos cortes), o un fragmento ausente o desplazado (signo del doble LCP, fragmento volteado). La radiografía no muestra el menisco, pero sirve para el eje y el pinzamiento en las roturas degenerativas.
Problemas frecuentes
- Rupturas al girar la rodilla doblada, frecuentes en el deporte.
- Rupturas por desgaste (degenerativas) con la edad, a veces sin una lesión fuerte.
- Síntomas: dolor en la línea articular, hinchazón, sensación de que algo se atora o la rodilla se bloquea.
Cómo se diagnostica
Un examen físico (dolor en la línea articular, pruebas de giro como la de McMurray). La resonancia magnética muestra la ruptura.
Tratamiento
- Sin cirugía: reposo, fisioterapia, antiinflamatorios; en algunos casos de desgaste, infiltraciones.
- Cirugía (por lo general por artroscopia): reparar la ruptura con puntos o recortar la parte rota (meniscectomía parcial).
- Trasplante de menisco con aloinjerto (menisco de donante) en pacientes seleccionados que han perdido casi todo un menisco.
Correlación clínica
- Quitar menisco aumenta la presión de contacto sobre el cartílago y acelera la artrosis; por eso se prefiere suturar las roturas de la zona vascular
- Las roturas de la raíz posterior anulan la tensión circunferencial y equivalen a una meniscectomía total, con pérdida rápida de cartílago
- Las roturas horizontales degenerativas en adultos de mediana edad y mayores suelen acompañar a una artrosis incipiente más que causar el dolor
Variantes anatómicas
- El menisco medial discoide es raro, mucho menos frecuente que el lateral
Desarrollo
Los meniscos se forman dentro de la rodilla en desarrollo antes del nacimiento; en el lactante están vascularizados en su totalidad y con la edad la irrigación se retira hacia el borde externo.
Para recordar
Formas: el menisco medial es una «C» abierta y el lateral casi una «O».
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué parte del menisco medial es el sitio más frecuente de las roturas meniscales?
El cuerno posterior del menisco medial.
¿Por qué cicatrizan mal las roturas de la parte interna del menisco?
Solo el borde externo (zona roja) está vascularizado; la zona blanca interna es avascular, lo que orienta entre reparación y meniscectomía parcial.
¿Por qué el menisco medial se rompe más que el menisco lateral?
Está firmemente fijado a la cápsula y al ligamento colateral medial profundo, así que es menos móvil.
¿Cuál es el hallazgo clásico de la prueba de McMurray en una rotura del menisco medial?
Rodilla en flexión completa, tibia en rotación externa con estrés en valgo y luego extensión: un chasquido doloroso en la interlínea medial.
¿Qué produce una rotura en asa de balde del menisco medial y cuál es su signo en la resonancia?
El fragmento se voltea hacia la escotadura intercondílea y bloquea la rodilla; en la resonancia da el signo del doble LCP.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- meniscus medialis TA2 1888
- Español oficial (DeCS)
- Menisco medial DeCS D008592
- Inglés (TA2)
- Medial meniscus
- También llamado
- menisco interno
Relacionado
- Ligamento colateral medial profundo
- Menisco lateral
- Ligamento transverso
- Raíces de los meniscos
- Cartílago de la tibia
- Arterias geniculares
- Fémur
- Tibia
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Meniscus.
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