Arka çapraz bağ (AÇB) !

Arka çapraz bağ (AÇB), diz içinde kaval kemiğinin arkaya kaymasını engelleyen güçlü bir banttır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Dizin ortasında ÖÇB'nin hemen arkasında kalın bir bant. İkisi X gibi çaprazlaşır.

Ne işe yarar

Kaval kemiğinin uyluk kemiğinin altında geriye kaymasını önler.

Komşuluklar

Seyir: Tibianın arka yüzündeki, eklem çizgisinin altında bulunan bir çukurluktan yukarı, öne ve mediale doğru, çentiğin önünde medial femur kondilinin lateral duvarına uzanır
Önde: Çentikte onu çaprazlayan ÖÇB ve varsa ön menisköfemoral bağ (Humphry bağı)
Arkada: Varsa arka menisköfemoral bağ (Wrisberg bağı), ardından arka kapsül; a. poplitea tibial tutunmasının hemen arkasında yer alır

Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Önden artroskopide çentikte ÖÇB'nin arkasında ve medialinde, medial femur kondilinin lateral duvarına yükselirken görülür; çoğu zaman ÖÇB ve sinovya tarafından yarı gizlenir. Arkada, eklem çizgisinin altındaki tibial tutunması posteromedial portalden görüntülenir.

Fizik muayene

90° fleksiyonda arka çekmece: tibianın arkaya translasyonu; derece I'de bir miktar basamak korunur, derece II'de plato kondille aynı hizaya gelir, derece III'te arkasına düşer
Arka sarkma (Godfrey) işareti: kalçalar ve dizler 90°'de, topuklar desteklenir; yerçekimiyle tibia arkaya sarkar ve normal tibial basamak kaybolur
Kuadriseps aktif testi: 90°'deki sarkmış pozisyondan kuadriseps kasılması tibiayı öne çeker; bu AÇB'nin yırtık olduğunu gösterir
Kadran (dial) testi (yüzüstü, ayakların dış rotasyonu): yalnızca 30°'de diğer taraftan 10°'den fazla olması posterolateral köşeye; hem 30° hem 90°'de olması AÇB ile posterolateral köşeye işaret eder

Görüntülemede

MR: normal AÇB sagittal görüntülerde kalın, homojen koyu, kavisli bir banttır; yırtık yüksek sinyalli kalınlaşma veya bir boşluk olarak görülür. Lateral grafi tibianın arkasından kemik avülsiyonunu gösterebilir. Stres grafileri (diz çökerek veya tibiaya arkaya doğru kuvvetle) arkaya translasyonu diğer dizle karşılaştırarak ölçer; kronik yırtıklarda yararlıdır.

Sık görülen sorunlar

Diz bükülüyken kaval kemiğinin önüne gelen sert bir darbe (ör. torpido yaralanması) veya bükülü diz üzerine düşmeye bağlı yırtık.
Sıklıkla kısmidir; diğer bağ yaralanmalarıyla birlikte olabilir.

Nasıl tanı konur

Kaval kemiğinin geriye hareketini değerlendiren muayene testleri (posterior çekmece, sag işareti). MR ve röntgen.

Tedavi

AÇB yaralanmalarının çoğu fizik tedavi ve dizlikle tedavi edilir.
Ağır yırtıklarda veya birden fazla bağ yaralandığında cerrahi (AÇB rekonstrüksiyonu).

Klinik ilişki

Tibial tutunmanın kemik avülsiyonları posterior yaklaşımla doğrudan tespit edilebilir ve genellikle iyi iyileşir
Kronik AÇB yetmezliği medial kompartmanı ve patellofemoral eklemi aşırı yükler; bunlar zamanla aşınabilir
Diz çıkığında genellikle her iki çapraz bağ da yırtıktır; a. poplitea risk altındadır, bu nedenle her olguda nabızlar ve ayak bileği-kol indeksi kontrol edilir
Rekonstrüksiyon greftleri: hamstring, kuadriseps veya kemik-patellar tendon-kemik otogrefti ya da allogreft; tibial tünel a. poplitea'ya yakın açılır

Gelişim

ÖÇB ile birlikte embriyonik femur ile tibia arasındaki mezenkimden gelişir; eklem boşluğu tamamen açılmadan önce iki çapraz bağ zaten çaprazlanmıştır.

Akılda tutmak için

LAMP (İngilizce akrostiş): ÖÇB Anterior (ön) tibiadan Lateral femur kondiline; AÇB Posterior (arka) tibiadan Medial kondile uzanır.

İlgili hastalıklar

Arka Çapraz Bağ (AÇB) Yaralanması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Arka çapraz bağın (AÇB) tutunma yerleri nelerdir?

Tibianın area intercondylaris posterior'undan medial femur kondilinin lateral yüzüne (LAMP: Posterior'dan Medial'e).

AÇB yırtığının klasik mekanizması nedir?

Diz bükülüyken kaval kemiğinin önüne sert darbe (ör. torpido yaralanması) veya bükülü diz üzerine düşme.

AÇB yırtığı için en doğru yatak başı testi hangisidir ve nasıl derecelendirilir?

90°'de arka çekmece; tibial basamağa göre derecelendirilir: I'de bir miktar basamak korunur, II'de kondille aynı hizadadır, III'te arkasına düşer.

Arka sarkma (Godfrey) işareti nedir?

Kalçalar ve dizler 90°'de, topuklar desteklenir: yerçekimiyle tibia arkaya sarkar ve normal tibial basamak kaybolur; bu AÇB yırtığını gösterir.

AÇB yırtığında her zaman hangi eşlik eden yaralanma aranmalıdır?

Posterolateral köşe yaralanması; atlanması AÇB greft başarısızlığının klasik nedenidir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): ligamentum cruciatum posterius TA2 1891
Resmî İspanyolca (DeCS): Ligamento cruzado posterior DeCS D016119
İngilizce (TA2): Posterior cruciate ligament

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Knee Posterior Cruciate Ligament; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Arka çapraz bağ (AÇB)