Articulations et ligaments · Membre inférieur

Ligament croisé postérieur (LCP) !

Le ligament croisé postérieur (LCP) est une bande solide située dans le genou qui empêche le tibia de glisser vers l'arrière.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Une bande épaisse au milieu du genou, juste derrière le LCA. Les deux se croisent comme un X.

Ce qu'il fait

Empêche le tibia de glisser vers l'arrière sous le fémur.

Rapports

Trajet

D'une dépression de la face postérieure du tibia, sous l'interligne articulaire, il monte en avant et en dedans jusqu'à la face latérale du condyle fémoral médial, à l'avant de l'échancrure

En avant

LCA, qui le croise dans l'échancrure, et ligament ménisco-fémoral antérieur (de Humphry) lorsqu'il existe

En arrière

Ligament ménisco-fémoral postérieur (de Wrisberg) lorsqu'il existe, puis capsule postérieure ; l'artère poplitée se trouve juste en arrière de son insertion tibiale

Comment le repérer

Il n'est pas palpable. En arthroscopie par voie antérieure, il se situe dans l'échancrure en arrière et en dedans du LCA, montant vers la face latérale du condyle fémoral médial, souvent à moitié caché par le LCA et la synoviale ; son insertion tibiale, sous l'interligne à la face postérieure, se visualise par une voie postéromédiale.

Examen clinique

• Tiroir postérieur à 90° de flexion : translation postérieure du tibia ; au grade I, un certain décalage persiste, au grade II le plateau affleure le condyle, au grade III il passe en arrière
• Signe de l'avalement de la tubérosité tibiale (signe de Godfrey) : hanches et genoux à 90°, talons soutenus ; la pesanteur fait reculer le tibia et le décalage tibial normal disparaît
• Test actif du quadriceps : depuis la position d'avalement à 90°, une contraction du quadriceps ramène le tibia vers l'avant, ce qui signe une rupture du LCP
• Dial test (rotation externe des pieds, en décubitus ventral) : plus de 10° de différence avec l'autre côté à 30° seulement oriente vers le point d'angle postérolatéral ; à 30° et à 90°, vers une lésion du LCP associée au point d'angle postérolatéral

En imagerie

IRM : le LCP normal est une bande épaisse, courbe, en hyposignal homogène sur les coupes sagittales ; une rupture se traduit par un épaississement en hypersignal, ou par une solution de continuité. La radiographie de profil peut montrer un arrachement osseux de la face postérieure du tibia. Les clichés dynamiques (à genoux ou avec poussée postérieure sur le tibia) mesurent la translation postérieure par rapport à l'autre genou, utiles dans les ruptures chroniques.

Problèmes fréquents

• Rupture par un choc violent à l'avant du tibia, genou fléchi (comme le choc contre le tableau de bord) ou une chute sur le genou fléchi.
• Souvent partielle ; peut s'associer à d'autres lésions ligamentaires.

Comment le diagnostiquer

Tests cliniques qui vérifient le recul du tibia (tiroir postérieur, signe de l'avalement de la tubérosité tibiale). IRM et radiographies.

Traitement

• Beaucoup de lésions du LCP sont traitées par kinésithérapie et attelle.
• Chirurgie (ligamentoplastie du LCP) pour les ruptures graves ou quand plusieurs ligaments sont lésés.

Corrélation clinique

• Les arrachements osseux de l'insertion tibiale peuvent être fixés directement par voie postérieure et consolident généralement bien
• L'insuffisance chronique du LCP surcharge le compartiment médial et l'articulation fémoro-patellaire, qui peuvent s'user avec le temps
• Dans une luxation du genou, les deux ligaments croisés sont généralement rompus ; l'artère poplitée est menacée, de sorte que les pouls et l'index de pression systolique cheville-bras (IPS) sont vérifiés dans tous les cas
• Greffons de reconstruction : autogreffe aux ischio-jambiers, au tendon quadricipital ou os-tendon rotulien-os, ou allogreffe ; le tunnel tibial est foré à proximité de l'artère poplitée

Développement

Il se forme avec le LCA à partir du mésenchyme situé entre le fémur et le tibia embryonnaires ; les deux ligaments croisés sont déjà croisés avant que la cavité articulaire ne soit entièrement ouverte.

Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais « LAMP » : le LCA va du tibia Antérieur au condyle fémoral Latéral ; le LCP du tibia Postérieur au condyle Médial.

Maladies associées

• Lésion du LCP

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

ligamentum cruciatum posterius TA2 1891

Espagnol officiel (DeCS)

Ligamento cruzado posterior DeCS D016119

Anglais (TA2)

Posterior cruciate ligament

À voir aussi

• Ligament croisé antérieur (LCA)
• Racines méniscales
• Artères géniculaires (articulaires du genou)
• Fémur
• Tibia

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Knee Posterior Cruciate Ligament; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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