Plevra !

Plevra her akciğeri ve göğüs duvarının içini saran ince çift katlı örtüdür; nefes alırken akciğerlerin kaymasını ve rahatça genişlemesini sağlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

İnce, iki katlı bir zar: bir katı her akciğeri örter, diğeri göğüs duvarının iç yüzünü döşer; aralarında ince bir sıvı tabakası bulunur.

Ne işe yarar

Nefes alırken akciğerlerin kaymasını sağlar ve göğüs duvarıyla birlikte genişlemeleri için onlara yapışık tutar.

Komşuluklar

Yüzeysel: Parietal plevra en içteki interkostal kasların, kaburgaların ve interkostal damar ve sinirlerin derininde endotorasik fasya üzerinde yer alır
Üstte: Supraplevral membranın altında servikal plevra; subklavyen arter ve ven, plexus brachialis ve ganglion stellatum ile komşudur
Medial: Perikard, frenik ve vagus sinirleri, büyük damarlar ve özofagus üzerinde mediastinal plevra; akciğer kökünü kılıf gibi sarar ve altında pulmoner ligament olarak sarkar
Altta: Diyafram üzerinde diyafragmatik plevra; lateralde kostodiyafragmatik resesusta göğüs duvarına katlanır
İçerik: Plevra boşluğu: viseral ve parietal yapraklar arasında ince bir seröz sıvı tabakası içeren potansiyel bir boşluk

Nasıl bulunur

Alt sınırlar: midklaviküler hatta 8. kaburga, midaksiller hatta 10. kaburga, omurganın yanında 12. kaburga. Önde iki plevra yaklaşık 2. ile 4. kaburga kıkırdakları arasında sternumun arkasında buluşur, sonra sol plevra kardiyak çentikte uzaklaşır. Medialde 12. kaburganın altına iner, bu yüzden arka böbrek yaklaşımlarında açılabilir.

Fizik muayene

Perküsyon: plevral efüzyon üzerinde taş gibi matite; pnömotoraks üzerinde artmış rezonans
Vokal fremitus ve solunum sesleri: plevra boşluğundaki sıvı veya hava üzerinde azalmış veya alınamıyor
Plevral frotman: iltihaplı plevra yapraklarının birbirine sürtünmesinden kaynaklanan, her nefeste duyulan gıcırtılı bir ses

Görüntülemede

Ayakta ön-arka grafi: kavisli bir menisküsle birlikte kapalı kostofrenik açı sıvı demektir; lateral grafi arka resesustaki daha küçük miktarları gösterir. Pnömotoraks: ötesinde akciğer izi olmayan ince bir viseral plevra çizgisi; sırtüstü yatarken hava önde toplanır (derin sulkus belirtisi). Ultrason sıvıyı iyi gösterir ve pnömotoraksta akciğer kaymasının kaybolduğunu gösterir.

Sık görülen sorunlar

Plevral efüzyon: katmanlar arasında sıvı toplanır (kalp yetersizliği, enfeksiyon, kanser nedeniyle).
Pnömotoraks: hava girer ve akciğer söner.
Plörezi: solunumla keskin ağrıya yol açan inflamasyon.

Nasıl tanı konur

Akciğer grafisi, ultrasonografi, BT; sıvının incelenmesi.

Tedavi

Sıvının veya havanın iğneyle ya da göğüs tüpüyle boşaltılması; nedenin tedavisi.

Klinik ilişki

Tansiyon pnömotoraks: basınç altında hapsolan hava mediasteni ve trakeayı karşı tarafa iter ve venöz dönüşü keser; acil dekompresyon gerektiren klinik bir tanıdır
İğne dekompresyonu klasik olarak midklaviküler hatta 2. interkostal aralıktan yapılır; erişkinlerde güncel travma eğitimi sıklıkla midaksiller hattın hemen önünde 4. veya 5. aralığı tercih eder
Torasentezde iğne bir kaburganın üst kenarının hemen üstünden girer, çünkü interkostal ven, arter ve sinir üstteki kaburganın altındaki olukta seyreder
Göğüs dreni güvenli üçgene yerleştirilir: m. pectoralis major'un lateral kenarı, m. latissimus dorsi'nin ön kenarı ve meme başı düzeyinden geçen bir çizgi (yaklaşık 5. interkostal aralık); tepesi aksillanın altındadır

Gelişim

Plevra boşlukları intraembriyonik sölomdan gelişir; perikard boşluğundan plöroperikardiyal katlantılarla, periton boşluğundan ise plöroperitoneal membranlarla ayrılır. Genellikle solda görülen kapanma başarısızlığı posterolateral (Bochdalek) diyafram hernisine yol açar.

Akılda tutmak için

Akciğer için 6, 8, 10 ve plevra için 8, 10, 12: midklaviküler, midaksiller ve paravertebral hatlar.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akciğerin ve plevranın alt sınırları nelerdir?

Akciğer 6., 8. ve 10. kaburgalarda, plevra 8., 10. ve 12. kaburgalarda (midklaviküler, midaksiller, omurganın yanı): yaklaşık iki kaburga daha aşağıda.

Servikal plevra ne kadar yükselir ve onu ne tehlikeye atar?

Klavikulanın medial üçte birinin yaklaşık 2–3 cm üstüne; bir subklavyen kateter veya boyun kökündeki derin bir yara onu delebilir.

Santral diyafragmatik plevradan kaynaklanan ağrı nerede hissedilir ve neden?

Omuz ucunda, çünkü frenik sinir (C3–C5) tarafından innerve edilir; kostal plevra göğüs duvarı ağrısına yol açar.

Torasentez neden bir kaburganın üst kenarının hemen üstünden yapılır?

İnterkostal ven, arter ve sinir üstteki kaburganın altındaki olukta seyreder.

Göğüs drenleri için güvenli üçgenin sınırları nelerdir?

M. pectoralis major'un lateral kenarı, m. latissimus dorsi'nin ön kenarı ve meme başı düzeyinden geçen bir çizgi (yaklaşık 5. interkostal aralık); tepesi aksillanın altındadır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): pleura; pleura visceralis; pleura parietalis TA2 3322
Resmî İspanyolca (DeCS): Pleura DeCS D010994
İngilizce (TA2): Pleura

İlgili

Sağ akciğer alt lobu

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Pleurae; Anatomy, Thorax, Lung Pleura And Mediastinum.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Plevra