Duyu organları · Baş ve boyun

Gözyaşı boşaltım yolları !

Gözyaşı boşaltım sistemi, gözyaşını gözün iç köşesinden buruna taşıyan minik kanalcıklar, bir kese ve bir kanaldan oluşur.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Göz kapaklarının iç köşesinden bir keseye ve buruna açılan bir kanala uzanan küçük kanalcıklar.

Ne işe yarar

Gözyaşını buruna boşaltır; kanalın tıkanması gözün sulanmasına yol açar.

Komşuluklar

Seyir

Medial kapak kenarlarındaki punktumlardan başlayarak kanalikküller medial kantal tendonun arkasından mediale, keseye uzanır; ductus nasolacrimalis ardından maksillanın kemik kanalı içinde hafifçe geriye ve dışa doğru inerek alt meatusa ulaşır

Medial

Kese ile burun boşluğu arasında, orta meatusun ön kısmında lakrimal kemik ve maksillanın frontal çıkıntısı, bazen de ön etmoid hücreler bulunur

Önde

Kesenin üst kısmını çaprazlayan medial palpebral bağ; deri ve biraz medialde v. angularis

Arkada

Crista lacrimalis posterior'a tutunan m. orbicularis oculi'nin lakrimal kısmı (Horner kası); orbital septum

Lateral

Ductus nasolacrimalis boyunca kemik kanalının yanında maksiller sinüs

Nasıl bulunur

Punktumlar her kapak kenarının iç ucunda, göze doğru dönük küçük kabarık papillalar üzerinde yer alır ve kapak hafifçe dışa çekildiğinde görülür. Kese, gözün iç köşesindeki kemik olukta, kapaklar dışa çekildiğinde bir kordon gibi belirginleşen medial kantal tendonun arkasında yer alır. Kanalın alt ağzı nazal endoskopide concha nasalis inferior'un altında görülür.

Fizik muayene

• Floresein boya kaybolma testi: her iki alt forninkse damlatılan boya normal bir sistemde birkaç dakika içinde temizlenir; bir tarafta kalan boya tıkanıklığı düşündürür (çocuklarda yararlıdır)
• Bir punktumdan lakrimal irigasyon: sıvının buruna ulaşması sistemin açık olduğunu gösterir; aynı punktumdan geri akış kanaliküler tıkanıklığa, karşı punktumdan geri akış ise ortak kanalikül, kese ya da kanaldaki tıkanıklığa işaret eder
• Kese üzerine bastırınca punktumlardan mukus ya da irin gelmesi, kronik enfekte keseyle birlikte tıkalı bir ductus nasolacrimalis'i gösterir

Görüntülemede

Dakriyosistografi (bir kanaliküle kontrast madde enjeksiyonu) tıkanıklığın seviyesini gösterir; dakriyosintigrafi gözyaşının ne kadar iyi drene olduğunu gösterir. BT, naso-orbito-etmoid kırıklardan sonra ya da kese tümöründen şüphelenildiğinde kullanılır.

Sık görülen sorunlar

• Gözyaşı kanalı tıkanıklığı: sürekli sulanan göz; bebeklerde ve yaşlılarda sık.
• Dakriyosistit: burun yanında enfekte, şişmiş gözyaşı kesesi.

Nasıl tanı konur

Kanalın serum fizyolojikle yıkanması ve boya testleri.

Tedavi

• Bebeklerde masaj (çoğu kendiliğinden açılır).
• Sondalama veya buruna yeni bir yol açan cerrahi (dakriyosistorinostomi).

Klinik ilişki

• Konjenital nazolakrimal kanal tıkanıklığı: yaşamın ilk haftalarından itibaren sulanma ve yapışkan akıntı; çoğu ilk yıl içinde kendiliğinden açılır, devam eden olgularda sondalama yapılır
• Dakriyosistit: medial kantal tendonun altında kırmızı, hassas bir şişlik; tendonun üstündeki bir kitle atipiktir ve kese tümörü kaygısı doğurur
• Dakriyosistorinostomi (DSR), keseyi lakrimal kemik ve maksillanın frontal çıkıntısında açılan bir delik yoluyla burun boşluğuna bağlayarak tıkalı kanalı by-pass eder; dış ya da endoskopik yolla yapılır
• Erişkinde sulanan göz aşırı gözyaşından (irritasyon, ektropiyon) ya da zayıf drenajdan kaynaklanabilir; gözden uzağa dönmüş bir punktum yaşlılarda sık ve basit bir nedendir

Gelişim

Kanal, maksiller ve lateral nazal çıkıntılar arasında nazolakrimal oluk boyunca gömülen yüzey ektoderminden solid bir kordondan oluşur; yukarıdan aşağıya doğru kanallaşır ve alt ucu en son açılır; bu, konjenital tıkanıklığı açıklar.

İlgili hastalıklar

• Konjonktivit
• Şalazyon ve hordeolum (arpacık)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

canaliculus lacrimalis TA2 6855

Resmî İspanyolca (DeCS)

Vías lagrimales DeCS D009301

İngilizce (TA2)

Lacrimal canaliculus

İlgili

• Gözyaşı bezi (glandula lacrimalis)
• Burun boşluğu (cavitas nasi)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Nasolacrimal; Anatomy, Head and Neck: Eye Lacrimal Duct; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.