Tränenwege !
Die Tränenwege sind ein System aus winzigen Kanälchen, einem Sack und einem Gang, das die Tränen vom inneren Augenwinkel in die Nase leitet.
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Was es ist
Winzige Kanälchen vom inneren Lidwinkel in einen Sack und einen Gang, der in die Nase mündet.
Was es tut
Leiten die Tränen in die Nase ab; ein verlegter Gang verursacht ein tränendes Auge.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Von den Tränenpünktchen an den medialen Lidrändern ziehen die Kanälchen hinter der medialen Kanthussehne nach medial zum Sack; der Ductus nasolacrimalis steigt dann in einem knöchernen Kanal der Maxilla leicht nach hinten außen zum unteren Nasengang ab
- Medial
- Zwischen Sack und Nasenhöhle, vorn am mittleren Nasengang, liegen Tränenbein und Processus frontalis der Maxilla, manchmal auch vordere Siebbeinzellen
- Vorne
- Ligamentum palpebrale mediale quer über dem oberen Sackanteil; Haut, mit der Vena angularis etwas medial davon
- Hinten
- Pars lacrimalis des Musculus orbicularis oculi (Horner-Muskel), an der Crista lacrimalis posterior befestigt; Septum orbitale
- Lateral
- Entlang des Ductus nasolacrimalis die Kieferhöhle neben seinem knöchernen Kanal
Wie man es findet
Die Tränenpünktchen sitzen auf kleinen erhabenen Papillen am inneren Ende jedes Lidrands, zum Auge hin gewendet, und werden sichtbar, wenn man das Lid sanft abzieht. Der Sack liegt in der Knochenrinne im inneren Augenwinkel hinter der medialen Kanthussehne, die beim Zug der Lider nach außen als Strang hervortritt. Die untere Mündung des Gangs ist bei der Nasenendoskopie unter der unteren Muschel zu sehen.
Klinische Untersuchung
- Fluorescein-Verschwindetest: In beide unteren Fornices eingebrachter Farbstoff ist bei normalem System innerhalb weniger Minuten verschwunden; einseitig verbleibender Farbstoff spricht für eine Stenose (nützlich bei Kindern)
- Tränenwegsspülung über ein Tränenpünktchen: Erreicht die Flüssigkeit die Nase, ist das System offen; Reflux aus demselben Pünktchen weist auf eine Kanälchenstenose hin, Reflux aus dem gegenüberliegenden auf eine Stenose im gemeinsamen Kanälchen, im Sack oder im Gang
- Druck auf den Sack, der Schleim oder Eiter aus den Tränenpünktchen austreten lässt, zeigt einen verschlossenen Ductus nasolacrimalis mit chronisch infiziertem Sack
In der Bildgebung
Die Dakryozystographie (Kontrastmittel in ein Kanälchen injiziert) stellt die Höhe einer Stenose dar, und die Dakryoszintigraphie zeigt, wie gut die Tränen abfließen. Das CT wird nach naso-orbito-ethmoidalen Frakturen oder bei Verdacht auf einen Tumor des Sacks eingesetzt.
Häufige Probleme
- Verlegter Tränennasengang: ein ständig tränendes Auge; häufig bei Säuglingen und älteren Erwachsenen.
- Dakryozystitis: ein entzündeter, geschwollener Tränensack neben der Nase.
Wie es diagnostiziert wird
Spülung des Gangs mit Kochsalzlösung und Farbstofftests.
Behandlung
- Massage bei Säuglingen (die meisten öffnen sich von selbst).
- Sondierung oder Operation zur Anlage eines neuen Wegs in die Nase (Dakryozystorhinostomie).
Klinischer Bezug
- Angeborene Tränenwegsstenose: Tränen und klebriges Sekret ab den ersten Lebenswochen; die meisten öffnen sich im ersten Lebensjahr von selbst, persistierende Fälle werden sondiert
- Dakryozystitis: eine rote, druckschmerzhafte Schwellung unterhalb der medialen Kanthussehne; eine Raumforderung oberhalb der Sehne ist atypisch und begründet den Verdacht auf einen Tumor des Sacks
- Die Dakryozystorhinostomie (DCR) umgeht einen verschlossenen Gang, indem sie den Sack über eine Öffnung in Tränenbein und Processus frontalis der Maxilla mit der Nasenhöhle verbindet, von außen oder endoskopisch
- Ein tränendes Auge beim Erwachsenen kann von zu vielen Tränen (Reizung, Ektropium) oder schlechtem Abfluss herrühren; ein vom Auge abgewendetes Tränenpünktchen ist bei älteren Menschen eine häufige, einfache Ursache
Entwicklung
Der Gang entsteht aus einem soliden Strang von Oberflächenektoderm, der entlang der Tränennasenrinne zwischen Oberkiefer- und lateralem Nasenwulst versenkt wird; er kanalisiert sich von oben nach unten, und das untere Ende öffnet sich zuletzt, was die angeborene Stenose erklärt.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welchen Weg nehmen die Tränen vom Auge zur Nase?
Tränenpünktchen, Tränenkanälchen, Tränensack, Ductus nasolacrimalis, dann unterer Nasengang unter der unteren Nasenmuschel.
Wo liegt die angeborene Tränenwegsstenose meist, und wie verläuft sie in der Regel?
An der Membran am unteren Ende des Gangs (Hasner-Klappe); die meisten öffnen sich im ersten Lebensjahr von selbst.
Wo schwillt eine Dakryozystitis an, und worauf weist eine Raumforderung oberhalb der medialen Kanthussehne hin?
Unterhalb der medialen Kanthussehne, gerötet und druckschmerzhaft; eine Raumforderung oberhalb der Sehne ist atypisch und begründet den Verdacht auf einen Tumor des Sacks.
Was bewirkt eine Dakryozystorhinostomie (DCR)?
Sie umgeht einen verschlossenen Ductus nasolacrimalis, indem sie den Tränensack über eine Öffnung in Tränenbein und Maxilla mit der Nasenhöhle verbindet.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- canaliculus lacrimalis TA2 6855
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vías lagrimales DeCS D009301
- Englisch (TA2)
- Lacrimal canaliculus
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Nasolacrimal; Anatomy, Head and Neck: Eye Lacrimal Duct; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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