Obturator sinir (n. obturatorius) !

Obturator sinir pelvisten iç uyluğa uzanır; bacağı içe çeken kasları kontrol eder.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Belden gelen, pelvisin iç duvarı boyunca seyreden ve obturator kanaldan iç uyluğa çıkarak ön ve arka dallara ayrılan bir sinir.

Ne işe yarar

Bacağı içe çeken adduktor kasları kontrol eder ve iç uyluktaki bir deri alanının duyusunu taşır.

Komşuluklar

Seyir: Pelvis giriş kenarında psoas majörün medial kenarından çıkar, ortak iliak damarların arkasından geçer, obturator internus üzerinde pelvisin lateral duvarı boyunca obturator kanala uzanır ve ön bölüm (adduktor brevisin önünde) ile arka bölüme (arkasında, obturator eksternusun içinden) ayrılır
Medial: Üreter, iç iliak damarlar ve dalları, obturator lenf nodları ve kadınlarda over
Lateral: Pelvisin lateral duvarında obturator internus
Altta: Pelvis duvarı boyunca ve kanal içinden hemen altında seyreden obturator arter ve ven

Nasıl bulunur

Hissedilemez. Pubisin hemen altında ultrason ön bölümü adduktor longus ile adduktor brevis arasında, arka bölümü adduktor brevis ile adduktor magnus arasında gösterir; blok burada yapılır. Laparoskopide pelvisin lateral duvarında dış iliak damarların altında görülür.

Fizik muayene

Dirence karşı kalça addüksiyonu (dizler arasında yumruk sıkıştırma): diz ekstansiyonu normalken güçsüzlük obturator sinire işaret eder; kuadriseps güçsüzlüğü de varsa L3–L4 köklerine veya lomber pleksusa işaret eder
Medial uylukta iğne batırma: kutanöz dal birçok kişide küçük olduğundan veya bulunmadığından duyu kaybı değişkendir

Görüntülemede

Üst medial uyluğun ultrasonu ön dalı adduktor longus ile brevis arasında, arka dalı brevis ile magnus arasında gösterir; bu, obturator bloğa rehberlik eder. Pelviste MR'de yan duvarda obturator kanalın yakınında yer alır. MR nörografi veya MR bası yapan bir kitle ya da adduktorlarda denervasyon ödemi arar. Grafiler onu göstermez.

Sık görülen sorunlar

Pelvis ameliyatında veya doğumda yaralanabilir. Kalça eklemi ağrısı onun boyunca yayılarak dizin iç tarafında hissedilebilir.

Klinik ilişki

Jinekolojik ve ürolojik kanserler için pelvik lenf nodu diseksiyonunda, asetabulum kırıklarında ve vidalarında ve kalça protezinde risk altındadır
Obturator herni: tipik olarak bağırsak tıkanıklığı ve dize kadar inen medial uyluk ağrısı (Howship–Romberg bulgusu) olan zayıf, yaşlı bir kadın
Obturator blok, lateral mesane duvarı tümörlerinin transüretral rezeksiyonu sırasında elektrik uyarımının yol açtığı ani adduktor sıçramasını önler ve adduktor spastisitesinde kullanılır
Kalça ve diz eklemlerini de innerve ettiğinden kalça hastalığı (örneğin çocuklarda) ilk olarak diz ağrısıyla ortaya çıkabilir

Anatomik varyasyonlar

Dallarına ayrıldığı yer değişkendir: kişilerin yaklaşık yarısında obturator kanalda, diğerlerinde uylukta ya da pelviste (her biri yaklaşık dörtte bir)
Kişilerin azınlığında kanaldan geçmek yerine pektineusun arkasında ramus superior ossis pubis'in üzerinden geçen aksesuar obturator sinir bulunur

Gelişim

L2–L4 ön dallarının ön bölümlerinden oluşur ve ekstremite döndükten sonra uyluğun medial kompartmanına yerleşen ventral kas kitlesinin kaslarını innerve eder.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Obturator sinir uyluğa nasıl ulaşır?

Psoas majörün medial kenarından çıkar, pelvisin lateral duvarı boyunca ilerler ve obturator kanaldan geçer.

Obturator sinir hangi kasları innerve eder?

Adduktor longus, adduktor brevis, adduktor magnusun adduktor bölümü, grasilis ve obturator eksternus; bazen pektineus.

Obturator sinir lezyonu hangi yürüyüşe yol açar?

Zayıf kalça addüksiyonuna bağlı geniş tabanlı, bacağın dışa savrulduğu bir yürüyüş.

Çocukta kalça hastalığı neden ilk olarak diz ağrısıyla ortaya çıkabilir?

Obturator sinir hem kalça hem diz eklemini innerve eder; bu nedenle kalça ağrısı dize yansıyabilir.

Lateral mesane duvarı tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda obturator sinir bloğu neden kullanılır?

Obturator sinirin elektrik uyarımının yol açtığı ani adduktor sıçramasını önler.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nervus obturatorius TA2 6532
Resmî İspanyolca (DeCS): Nervio obturador DeCS D009776
İngilizce (TA2): Obturator nerve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Obturator Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Obturator sinir (n. obturatorius)