Nervus obturatorius (Hüftlochnerv) !

Der Hüftlochnerv (Nervus obturatorius) zieht vom Becken zur Oberschenkelinnenseite; er steuert die Muskeln, die das Bein nach innen ziehen.

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Was es ist

Ein Nerv aus der unteren Wirbelsäule, der an der Innenwand des Beckens entlangzieht und durch den Canalis obturatorius zur Oberschenkelinnenseite austritt, wo er sich in einen vorderen und einen hinteren Ast teilt.

Was es tut

Steuert die Adduktoren, die das Bein nach innen ziehen, und leitet die Empfindung von einem Hautareal an der Oberschenkelinnenseite.

Lagebeziehungen

Verlauf: Verlässt den medialen Rand des Musculus psoas major an der Linea terminalis, zieht hinter den Vasa iliaca communia vorbei, verläuft an der seitlichen Beckenwand auf dem Musculus obturatorius internus zum Canalis obturatorius und teilt sich in einen vorderen Ast (vor dem Musculus adductor brevis) und einen hinteren Ast (hinter ihm, durch den Musculus obturatorius externus)
Medial: Harnleiter, Vasa iliaca interna und ihre Äste, die Obturatorius-Lymphknoten und bei Frauen das Ovar
Lateral: Der Musculus obturatorius internus an der seitlichen Beckenwand
Unten: Arteria und Vena obturatoria, die direkt unter ihm an der Beckenwand entlang und durch den Kanal ziehen

Wie man es findet

Er ist nicht tastbar. Direkt unterhalb des Schambeins zeigt der Ultraschall den vorderen Ast zwischen Musculus adductor longus und Musculus adductor brevis und den hinteren Ast zwischen Adductor brevis und Adductor magnus, wo er blockiert wird. Laparoskopisch sieht man ihn an der seitlichen Beckenwand unterhalb der Vasa iliaca externa.

Klinische Untersuchung

Hüftadduktion gegen Widerstand (eine Faust zwischen den Knien zusammendrücken): Schwäche bei normaler Kniestreckung weist auf den Nervus obturatorius hin; zusätzliche Quadrizepsschwäche weist auf die Wurzeln L3–L4 oder den Plexus lumbalis hin
Nadelstich am medialen Oberschenkel: Ein Sensibilitätsverlust ist inkonstant, weil der Hautast bei vielen Menschen klein ist oder fehlt

In der Bildgebung

Der Ultraschall des oberen medialen Oberschenkels zeigt den vorderen Ast zwischen Adductor longus und brevis und den hinteren Ast zwischen Brevis und Magnus; dies steuert die Obturatoriusblockade. Im Becken liegt er in der MRT an der Seitenwand nahe dem Canalis obturatorius. MR-Neurographie oder MRT suchen nach einer komprimierenden Raumforderung oder einem Denervierungsödem in den Adduktoren. Röntgenbilder zeigen ihn nicht.

Häufige Probleme

Kann bei Beckenoperationen oder bei der Geburt verletzt werden. Hüftgelenkschmerzen können entlang des Nervs ausstrahlen und an der Knieinnenseite gespürt werden.

Klinischer Bezug

Gefährdet bei pelviner Lymphadenektomie wegen gynäkologischer und urologischer Krebserkrankungen, bei Acetabulumfrakturen und -schrauben sowie beim Hüftgelenkersatz
Hernia obturatoria: typischerweise eine schlanke ältere Frau mit Darmverschluss und Schmerz am medialen Oberschenkel bis zum Knie (Howship-Romberg-Zeichen)
Die Obturatoriusblockade verhindert das plötzliche Adduktorenzucken durch elektrische Reizung bei der transurethralen Resektion von Tumoren der seitlichen Blasenwand und wird bei Adduktorenspastik eingesetzt
Da er auch Hüft- und Kniegelenk versorgt, kann sich eine Hüfterkrankung (etwa bei Kindern) zuerst als Knieschmerz zeigen

Anatomische Varianten

Der Ort der Teilung variiert: bei etwa der Hälfte der Menschen im Canalis obturatorius, sonst im Oberschenkel oder im Becken (jeweils etwa ein Viertel)
Bei einer Minderheit ist ein Nervus obturatorius accessorius vorhanden, der hinter dem Musculus pectineus über den oberen Schambeinast statt durch den Kanal zieht

Entwicklung

Aus den vorderen Anteilen der Rami anteriores von L2–L4 gebildet, versorgt er Muskeln der ventralen Muskelmasse, die nach der Rotation der Extremität in der medialen Loge des Oberschenkels liegen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie erreicht der Nervus obturatorius den Oberschenkel?

Er verlässt den medialen Rand des Musculus psoas major, verläuft an der seitlichen Beckenwand und zieht durch den Canalis obturatorius.

Welche Muskeln versorgt der Nervus obturatorius?

Musculus adductor longus, Musculus adductor brevis, den Adduktorenanteil des Musculus adductor magnus, Musculus gracilis und Musculus obturatorius externus; manchmal den Musculus pectineus.

Welches Gangbild entsteht bei einer Läsion des Nervus obturatorius?

Ein breitbasiger, nach außen schwingender Gang durch schwache Hüftadduktion.

Warum kann sich eine Hüfterkrankung bei einem Kind zuerst als Knieschmerz zeigen?

Der Nervus obturatorius versorgt Hüft- und Kniegelenk, sodass Hüftschmerz ins Knie projiziert werden kann.

Warum wird bei der transurethralen Resektion von Tumoren der seitlichen Blasenwand eine Obturatoriusblockade eingesetzt?

Sie verhindert das plötzliche Adduktorenzucken durch elektrische Reizung des Nervus obturatorius.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus obturatorius TA2 6532
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio obturador DeCS D009776
Englisch (TA2): Obturator nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Obturator Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Nervus obturatorius (Hüftlochnerv), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical