Kas sistemi · Alt ekstremite

Plantar fasya (aponeurosis plantaris) !

Plantar fasya, tabanın altında topuktan parmaklara uzanan kalın bir banttır; kemeri destekler ve tahriş olduğunda topuk ağrısına yol açabilir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Ayak tabanı boyunca, topuk kemiğinin alt yüzünden parmak tabanlarına uzanan kalın, lifli bir bant.

Ne işe yarar

Kemeri bir yay kirişi gibi destekler. Parmaklar yukarı büküldüğünde gerilir ve ayağı itiş için sağlamlaştırır.

Komşuluklar

Seyir

Tuber calcaneiden öne doğru genişler; metatars başlarının yakınında her uzantı fleksör tendonların çevresinde ikiye ayrılarak plantar plaklara ve derin transvers metatarsal bağlara ulaşır, deri kıvrımlarına lifler verir

Yüzeysel

Fibröz bölmeler içindeki yağdan oluşan topuk yağ yastığı ve taban derisi

Derin

Taban kaslarının birinci tabakası: fleksör digitorum brevis (derin yüzünden başlar), abduktor hallusis ve abduktor digiti minimi

Medial

Fasyanın başlangıcına yakın abduktor hallusis ile quadratus plantae arasından geçen Baxter siniri

Nasıl bulunur

Ayak bileği ve parmaklar, özellikle başparmak, yukarı bükülünce fasyanın medial kenarı tabanda gergin bir kordon olarak belirginleşir. Plantar fasiitin hassas noktası topuk yastığının önünde, medial kalkaneal tüberkülün üzerindedir.

Fizik muayene

• Windlass testi: başparmağın pasif dorsifleksiyonu (ayakta ya da oturarak) topuk ağrısını ortaya çıkarır; plantar fasiit için özgüldür, ancak sıklıkla negatiftir
• Medial kalkaneal tüberkülde nokta hassasiyeti plantar fasiiti destekler; topuğu iki yandan sıkınca ağrı ise kalkaneus stres kırığını düşündürür
• Silfverskiöld testi: gastroknemius gerginse diz bükülünce ayak bileği dorsifleksiyonu artar; sık görülen bir birlikteliktir

Görüntülemede

Ultrason diğer tarafa göre kalınlaşmış, daha koyu bir başlangıç gösterir (olağan eşik yaklaşık 4 mm'den fazla); MR kalınlaşmayı, kısmi yırtıkları ve kalkaneusta kemik ödemini gösterir. Röntgende plantar topuk dikeni ağrısı olmayan kişilerde de sıktır ve çoğunlukla fleksör digitorum brevis başlangıcında yer alır.

Sık görülen sorunlar

• Plantar fasiit: sabah ilk adımlarda veya dinlendikten sonra en kötü olan topuk ağrısı. Koşucularda, bütün gün ayakta duranlarda ve fazla kilolu kişilerde sıktır.
• Kısmi yırtıklar; bazen ani bir itişten sonra.
• Bantta küçük nodüller (plantar fibromatozis).

Nasıl tanı konur

Genellikle öykü ve fizik muayene. Ultrasonografi veya MR kalınlaşmış fasyayı gösterebilir. Röntgen bir topuk dikeni gösterebilir; bu çoğu zaman ağrının nedeni değildir.

Tedavi

• Çoğu kişi cerrahi olmadan iyileşir: baldırın ve fasyanın germe egzersizleri, destekleyici ayakkabılar veya tabanlıklar, gece atelleri ve aktivite değişiklikleri.
• Süregelen ağrı: fizik tedavi, enjeksiyonlar veya şok dalga tedavisi.
• Aylar sonra düzelmeyen az sayıdaki kişi için fasyanın kısmen serbestleştirilmesi cerrahisi.

Klinik ilişki

• Rüptür ani bir itiş hareketinin ardından gelişebilir ve önceki steroid enjeksiyonlarıyla ilişkilidir; sonrasında kemer basıklaşabilir
• Gevşetme cerrahisinde yalnızca medial bölüm kesilir; çünkü tam gevşetme kemeri basıklaştırabilir ve lateral kolona aşırı yük bindirebilir
• Plantar fibromatozis (Ledderhose hastalığı) santral bantta nodüller oluşturur ve eldeki Dupuytren hastalığıyla ilişkilidir

Akılda tutmak için

Windlass (ırgat): "toes up, arch up" (İngilizce ifade: «parmaklar yukarı, kemer yukarı»).

İlgili hastalıklar

• Plantar Fasiit

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

aponeurosis plantaris TA2 2718

Resmî İspanyolca (DeCS)

Aponeurosis plantar

İngilizce (TA2)

Plantar aponeurosis

İlgili

• Kalkaneus (topuk kemiği)
• Kısa parmak fleksör kası (m. flexor digitorum brevis)
• Başparmak abduktör kası (m. abductor hallucis)
• Küçük parmak abduktör kası (m. abductor digiti minimi)
• Plantar arterler

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Fascia.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.