Kalkaneus (topuk kemiği) !

Kalkaneus ya da topuk kemiği ayağın en büyük kemiğidir; her adımda yük taşır ve Aşil tendonuna tutunma yeri sağlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Topuk kemiği; ayağın en büyük kemiği. Talus üzerinde oturur ve Aşil tendonu arka yüzüne yapışır.

Ne işe yarar

Topuk yere bastığında darbeyi karşılar ve baldır kasları için bir kaldıraç işlevi görür.

Komşuluklar

Üstte: Subtalar eklemde talus; iki kemik arasında lateralde sinus tarsi açılır
Arkada: Arka yüzün ortasında Aşil tendonu; tendon ile kemiğin üst kısmı arasında retrokalkaneal bursa
Altta: Medial ve lateral çıkıntılardan başlayan plantar fasya, abduktor hallusis, fleksör digitorum brevis ve abduktor digiti minimi; topuk yağ yastığı
Medial: Tarsal tünel: tibial sinir posterior tibial damarların yanında medial ve lateral plantar sinirlere ayrılır; sustentaculumun altında fleksör hallusis longus
Lateral: Fibular tendonlar; fibular troklea fibularis brevis (üstte) ile fibularis longus (altta) arasındadır; kalkaneofibular bağ; sural sinir
Önde: Kalkaneokuboid eklemde küboid; ön çıkıntıdan başlayan bifurkat bağ

Nasıl bulunur

Tuberositas topuğun arkasında ve alt yüzünde palpe edilir. Medial malleol ucunun yaklaşık bir parmak eni altında sustentaculum tali bulunur; lateral malleolün altında iki fibular tendon arasında fibular troklea hissedilebilir. Topuğun altındaki medial çıkıntı, plantar fasiitte olağan hassasiyet noktasıdır.

Fizik muayene

Kalkaneal sıkıştırma testi: topuğu iki yandan sıkınca ağrı, stres kırığını ya da çocukta apofiziti düşündürür

Görüntülemede

Lateral ve aksiyel (Harris) grafiler; Böhler ve Gissane açıları lateral grafide ölçülür. Eklem içi kırıklar için BT; arka fasete göre derecelendirilir (Sanders sınıflaması). Stres kırığı, gövdenin arka kısmında trabeküllere dik uzanan sklerotik ya da ödemli bir bant olarak görülür.

Sık görülen sorunlar

Kırık; genellikle yüksekten düşme veya trafik kazasına bağlı. Talusun altındaki eklemi hasarlayabilir.
Topuk ağrısı; en sık topuğun altında plantar fasiite bağlı.
Koşucularda ve askerlerde stres kırıkları; topuğun arkasında Aşil tendonuna sürtünen bir kemik çıkıntısı (Haglund deformitesi).

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; röntgen; kırıklar için BT; stres kırıkları için MR.

Tedavi

Kırıkların çoğu ve topuk ağrısının büyük bölümü: dinlenme, bot veya alçı, ardından kademeli yürüme ve fizik tedavi.
Yer değiştirmiş kırıklar: plak veya vidalarla cerrahi; bazen ileride talusun altındaki eklemin füzyonu.
Ezilmiş kemikteki boşlukları doldurmak için bazen hastanın kendisinden veya bir donörden alınan kemik grefti kullanılır.

Klinik ilişki

Eklem içi kırıklar sıklıkla subtalar artrit ve fibular tendonlara sürtünen genişlemiş bir topuk bırakır
İnversiyon yaralanması sonrası ön çıkıntı kırığı burkulmayla kolayca karıştırılır
Şişlik ve kırık bülleri sıklıkla ameliyatı yaralanmadan sonra günlerce geciktirir

Anatomik varyasyonlar

Lateral grafide gövdedeki radyolüsen üçgen (psödokist), trabekülü daha az olan normal bir alandır
Lateral grafide «karıncayiyen bulgusu» olarak görülen kalkaneonaviküler koalisyon

Gelişim

Kemikleşen ilk tarsal kemiktir, doğumdan önce. Arka apofiz çocukluğun ortasında görünür, normalde yoğun ve parçalı görünür (kırık değildir) ve ergenliğin ortasında kaynaşır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Arka faseti çöktüren bir kalkaneus kırığında Böhler açısına ne olur?

Yaklaşık 20–40° olan normal aralığının altına düşer; Gissane açısı artar.

Yüksekten düşme sonrası kalkaneus kırığında başka hangi yaralanmalar aranır?

Diğer topuğun ve torakolomber omurganın kırığı.

Sustentaculum talinin altındaki olukta hangi tendon seyreder?

Fleksör hallusis longus tendonu.

Sever hastalığı nedir?

Kalkaneal apofizit: aktif çocuklarda Aşil tendonunun çektiği büyüme plağında topuk ağrısı.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): calcaneus TA2 1468
Resmî İspanyolca (DeCS): Calcáneo DeCS D002111
İngilizce (TA2): Calcaneus

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calcaneus.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Kalkaneus (topuk kemiği)