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Oblicuo superior !
El oblicuo superior es un músculo del ojo cuyo tendón pasa por una polea en la órbita; gira el ojo hacia abajo y adentro y lo inerva el cuarto nervio craneal.
Nombre oficial: Músculo oblicuo superior
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Uno de los seis músculos que mueven el globo ocular, dentro de la órbita.
Qué hace
Mueve el ojo hacia abajo y adentro y lo rota hacia adentro; su tendón pasa por una polea (tróclea); lo inerva el nervio IV.
Datos clave
- Origen
- Cuerpo del esfenoides por encima del conducto óptico
- Inserción
- Esclerótica posterolateral detrás del ecuador, tras pasar por la tróclea
- Acción
- Intorsión; depresión (mejor en aducción); abducción
- Nervio
- Nervio troclear (IV)
- Irrigación
- Arteria oftálmica (ramas musculares)
Relaciones
- Trayecto
- Desde el cuerpo del esfenoides avanza por la parte superomedial de la órbita hasta la tróclea, en la parte anterior del techo; el tendón gira hacia atrás y afuera, pasa por debajo del recto superior y se inserta en la parte posterior superoexterna del globo
- Arriba
- Techo de la órbita (hueso frontal); el nervio patético entra por su cara superior
- Abajo
- Recto medial, con la arteria oftálmica y el nervio nasociliar entre ambos
- Lateral
- Elevador del párpado superior y recto superior
- Medial
- Pared medial de la órbita (hueso frontal y etmoides)
Cómo se localiza
La tróclea está justo por dentro del reborde orbitario superointerno, unos milímetros por detrás; se palpa como un pequeño punto firme bajo el reborde y duele en la trocleítis. La cirugía en este ángulo (seno frontal, parte medial del párpado superior) puede dañarla.
Exploración
- Patrón en H: la persona mira hacia la nariz y luego hacia abajo; la depresión débil en aducción aísla el oblicuo superior
- Prueba de los tres pasos de Parks–Bielschowsky: una hipertropía que empeora al mirar hacia el lado opuesto y al inclinar la cabeza hacia el mismo lado identifica un oblicuo superior débil
En imágenes
La TC o la RM coronal muestran su vientre arriba y adentro, encima del recto medial. En la TC, la tróclea del reborde superointerno suele calcificarse con la edad, un hallazgo normal. En la parálisis congénita del IV la RM puede mostrar un vientre pequeño o ausente; en la adquirida, la RM del tronco encefálico busca la causa. En la trocleítis, la RM muestra inflamación peritroclear.
Problemas frecuentes
- Parálisis del sexto nervio: el ojo no gira hacia afuera y aparece visión doble horizontal.
- Estrabismo cuando los músculos del ojo están desequilibrados.
Cómo se diagnostica
Pruebas de movimiento y alineación de los ojos; estudios de imagen si la parálisis es reciente.
Tratamiento
- Prismas u oclusión; toxina botulínica; cirugía de los músculos del ojo para equilibrarlos.
Correlación clínica
- El trauma craneoencefálico es la causa adquirida más frecuente de la parálisis del IV par; en las congénitas, las fotos antiguas suelen mostrar una inclinación de la cabeza de larga data
- Síndrome de Brown: el tendón no se desliza por la tróclea y el ojo no sube en aducción; congénito, o tras inflamación o cirugía
- En una parálisis del nervio motor ocular común (III) el oblicuo superior sigue funcionando: al intentar mirar abajo el ojo se intorsiona, lo que indica que el nervio patético está íntegro
Desarrollo
Se forma a partir del mesodermo cefálico cercano al tallo óptico, aparte de la masa del motor ocular común; la parálisis congénita del IV par, a menudo con un tendón laxo y largo, es una causa frecuente de estrabismo vertical presente desde la primera infancia.
Para recordar
«RL6 OS4, el resto 3»: oblicuo superior (mayor) → nervio patético (IV); recto lateral → VI; todos los demás → III. En inglés: «LR6 SO4, rest 3».
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las acciones del oblicuo superior y por qué?
Intorsión, descenso y abducción: su tendón gira en la tróclea, así que tira de la parte posterior del ojo desde adelante.
¿En qué dirección de la mirada se explora el oblicuo superior?
Mirando hacia abajo y adentro: con el ojo en aducción es el principal depresor.
¿Cuáles son los signos de una parálisis del cuarto par?
Visión doble vertical peor al mirar abajo y adentro, el ojo afectado más alto y la cabeza inclinada hacia el lado opuesto.
¿Qué tiene de único el nervio troclear que inerva el oblicuo superior?
Es el par craneal más delgado, el único que sale por la cara posterior del tronco encefálico y se cruza, con el trayecto intracraneal más largo.
¿Qué es el síndrome de Brown?
El tendón del oblicuo superior no se desliza por la tróclea, así que el ojo no sube en aducción.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus obliquus superior bulbi oculi TA2 2048
- Español oficial (DeCS)
- Músculo oblicuo superior DeCS D009801
- Inglés (TA2)
- Superior oblique muscle
- También llamado
- oblicuo mayor
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Superior Oblique Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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