Şaşılık ve ambliyopi !

Şaşılık gözlerin hizasının bozulmasıdır; ambliyopi (tembel göz), çocuklukta normal gelişmeyen gözde, sıklıkla şaşılığa bağlı görme zayıflığıdır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Şaşılık (strabismus) gözlerin hizasının bozulmasıdır; ambliyopi («tembel göz»), görme yolu çocuklukta normal gelişmemiş bir gözde görmenin azalmasıdır. Şaşılık ambliyopinin başlıca nedenlerinden biridir.

Kimleri etkiler

Her ikisi de çocuklukta sıktır ve çocuklarda ve genç erişkinlerde tek gözde kötü görmenin başlıca nedenleri arasındadır. Erken görme taraması çocuk sağlığı programlarının bir parçasıdır.

Nedenler

Şaşılık: infantil veya akomodatif ezotropya, intermitan ekzotropya, III., IV. veya VI. kraniyal sinir felçleri, restriktif hastalık (tiroit göz hastalığı, orbita kırığı)
Strabismik ambliyopi: kayan göz baskılanır
Refraktif ambliyopi: eşit olmayan veya yüksek kırma kusurları (anizometropi, yüksek hipermetropi veya astigmatizma)
Deprivasyon ambliyopisi: konjenital katarakt, pitoz, kornea opasitesi

Risk faktörleri

Prematürite ve düşük doğum ağırlığı
Ailede şaşılık veya ambliyopi öyküsü
Hipermetropi (akomodatif ezotropya)
Nörolojik durumlar (serebral palsi, hidrosefali)
Down sendromu gibi genetik sendromlar
Konjenital katarakt veya pitoz

Patofizyoloji

Bebeklikte görme korteksinin binoküler görmeyi geliştirebilmesi için her iki gözden net ve hizalı görüntüler alması gerekir. Bir göz kayarsa veya bulanık görüntü görürse, beyin çift görmeyi önlemek için o gözü baskılar ve o gözden gelen görme yolu yetersiz gelişir. Bu duyarlı dönem çocuklukta sona erer; bu nedenle geç tedavi edilen ambliyopi daha az yanıt verir.

Sınıflandırma

Yöne göre şaşılık: ezotropya (içe), ekzotropya (dışa), hipertropya veya hipotropya (vertikal)
Sürekli veya intermitan; tropya (manifest) veya fori (latent)
Komitan (tüm bakış yönlerinde aynı) veya inkomitan (paralitik veya restriktif)
Ambliyopi: strabismik, refraktif (anizometropik veya izoametropik), deprivasyon

Belirti ve bulgular

İçe, dışa, yukarı veya aşağı kayan bir göz
Başın yana eğilmesi veya döndürülmesi
Parlak ışıkta bir gözü kapatma (intermitan ekzotropya)
Ambliyopi: çoğu zaman belirtisiz; taramada tek gözde görme azlığı saptanır
Erişkinlerde edinsel şaşılık: çift görme

Tanı

Klinik: Kornea ışık refleksi (Hirschberg) ile örtme–açma ve alternan örtme testleri kaymaları saptar ve ölçer. Görme keskinliği yaşa uygun eşellerle test edilir; iki göz arasında iki veya daha fazla sıra fark ambliyopiyi düşündürür. Göz hareketleri ve kırmızı refleks incelenir.
Tetkikler: Hipermetropi ve anizometropiyi saptamak için sikloplejik refraksiyon. Küçük çocuklarda cihaz tabanlı fototarama. Kayma açısını ölçmek için prizmalı örtme testi.
Görüntüleme: Rutin değildir. Edinsel paralitik şaşılık veya nörolojik bulgularda beyin ve orbita MR'ı; restriktif veya travmatik nedenlerden şüphelenildiğinde orbita BT'si.

Ayırıcı tanı

Psödoşaşılık (geniş burun kökü, epikantal kıvrımlar)
Kraniyal sinir felçleri
Tiroit göz hastalığı
Retinoblastom veya kötü görmenin diğer nedenleri
Duane sendromu ve diğer konjenital motilite bozuklukları

Tedavinin amacı

Duyarlı dönem boyunca beyne her iki gözden net bir görüntü sağlamak, ambliyop gözde görmeyi yeniden kazandırmak ve binoküler görmeye ve normal görünüme olanak tanımak için gözleri hizalamak.

Tedavi

Konservatif: Kırma kusurunu tam düzelten gözlükler; tek başına ambliyopiyi iyileştirir ve akomodatif ezotropyayı düzeltebilir.
Konservatif: Ambliyop gözün kullanılmasını sağlamak için iyi gören gözün bantla kapatılması (oklüzyon) veya atropin grubu sikloplejik damlalarla penalizasyonu.
Cerrahi: Şaşılık cerrahisi: ambliyopi tedavisi başladıktan sonra gözleri hizalamak için ekstraoküler kasların zayıflatılması veya güçlendirilmesi (geriletme, rezeksiyon).
Medikal: Konjenital katarakt cerrahisi veya pitoz onarımı gibi deprivasyon nedeninin erken ortadan kaldırılması.
İzlem: Ambliyopi tekrarlayabileceği ve kapama iyi gözü etkileyebileceği için tedavi sırasında sık görme keskinliği kontrolleri.

Komplikasyonlar

Tek gözde kalıcı görme azlığı
Stereoskopik (3 boyutlu) görmenin kaybı
İyi göz ileride yaralanır veya hastalanırsa ağır sakatlık riskinin artması
Görünür şaşılığın psikososyal etkileri
Tedavi sonrası nüks

Prognoz

Çocuklukta erken tedavi edilen ambliyopi sıklıkla belirgin şekilde düzelir; yanıt yaşla azalır, ancak bazı büyük çocuklar yine de yarar görür. Cerrahi gözlerin çoğunu hizalar, ancak birden fazla ameliyat gerekebilir.

Korunma

Yenidoğan ve bebeklerde kırmızı refleks kontrolü
Okul öncesi çocuklarda görme taraması
Kırma kusurları, katarakt ve pitozun erken tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Ambliyopi nedir?

Bunu açıklayan yapısal bir neden olmaksızın, çocuklukta anormal görsel gelişime bağlı olarak bir veya iki gözde en iyi düzeltilmiş görmenin azalması.

Manifest şaşılığı yatak başında hangi test saptar?

Örtme–açma testi: fiksasyon yapan göz örtüldüğünde kayan göz fiksasyonu almak için hareket eder.

Düzeltilmemiş hipermetropi hangi tip ezotropyaya yol açar?

Akomodatif ezotropya; gözlüklerle hipermetropinin tam düzeltilmesi gözleri sıklıkla düzeltir.

Refraksiyon düzeltildikten sonra ambliyopinin temel tedavisi nedir?

İyi gören gözün kapatılması (oklüzyon) veya atropinle penalizasyonu.

Şaşılığı olan bir çocukta kırmızı refleks neden kontrol edilmelidir?

Şaşılık, kırmızı refleksi değiştiren bir katarakt veya retinoblastomun ilk bulgusu olabilir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Amblyopia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Esotropia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Medial rektus kası (m. rectus medialis)