Asetilsistein

Etki mekanizması

Doz aşımında karaciğerin konjugasyon yolları doyar ve daha fazla parasetamol sitokrom P450 üzerinden NAPQI'ye dönüşür; bu reaktif metabolit normalde glutatyon tarafından nötralize edilir. Glutatyon tükendiğinde NAPQI karaciğer proteinlerine bağlanır ve sentrilobüler nekroza yol açar. Asetilsistein glutatyonu yerine koyan bir sistein vericisidir ve NAPQI'nin konjugasyonunda glutatyonun yerine de geçebilir. Alımdan sonra erken başlandığında en iyi korumayı sağlar.

1. Doz aşımı: daha fazla parasetamol toksik NAPQI'ye dönüşür
2. Glutatyon tükenir ve NAPQI karaciğer hücrelerine zarar verir
3. Asetilsistein glutatyonu yeniler ve NAPQI'ye bağlanır
4. Daha az karaciğer nekrozu; erken başlanırsa en iyisi

Endikasyonlar

• Alım zamanına ve tedavi nomogramındaki serum düzeyine göre yönlendirilen parasetamol (asetaminofen) doz aşımı
• Yüksek düzeyler ya da karaciğer enzimleriyle birlikte tekrarlayan supraterapötik parasetamol kullanımı (nomogram uygulanmaz)

Yan etkiler

Sık

• Çoğunlukla infüzyonun başında kızarma, ürtiker ve kaşıntı
• Bulantı ve kusma
• Taşikardi ve ödem

Kontrendikasyonlar

• Asetilsisteine karşı önceden aşırı duyarlılık reaksiyonu (göreceli: ciddi bir doz aşımında yarar riske karşı tartılır)

Önemli etkileşimler

Nitrogliserin

Asetilsistein onun hipotansif etkisini artırabilir

Aktif kömür (oral asetilsistein)

İkisi de erken zehirlenmede verilir; kömürün antidotu adsorbe etmemesi için oral antidot ile kömür arasında zaman bırakılır

Neler izlenir

• Alımdan sonra doğru zamanda serum parasetamol düzeyi
• Başlangıçta ve son torbadan sonra ALT/AST ve INR
• İlk infüzyon sırasında alerjik reaksiyon belirtileri
• Çocuklarda ve sıvı kısıtlaması olan hastalarda sodyum ve sıvı dengesi

Uygulama ve güvenlik

• İntravenöz çözelti hiperosmolardır ve kullanımdan önce seyreltilmelidir
• Ardışık infüzyonlar hâlinde verilir; küçük çocuklarda ve sıvı kısıtlaması olan hastalarda hacimler azaltılır
• Alerjik reaksiyon olursa infüzyon durdurulur, reaksiyon tedavi edilir ve infüzyon dikkatle yeniden başlatılabilir
• Hasta geç geldiğinde ya da alım zamanı bilinmediğinde, düzey beklenirken tedavi ertelenmez

Gebelik ve emzirme

Gebelikteki veriler sınırlıdır, ancak parasetamol doz aşımının tedavisini geciktirmek anne ve fetüs riskini artırır; bu yüzden gebelikte kullanılır.

Hemşirelik bakımı

• Alım zamanını ve bildirilen miktarı kaydedin
• İnfüzyonun ilk saatinde deriyi, solunumu ve kan basıncını yakından izleyin
• Her infüzyon torbasının sırasını ve zamanlamasını kontrol edin
• Kür bittiğinde karaciğer testlerini ve INR'yi takip edin
• İntihar niyetini sorun ve ruh sağlığı değerlendirmesi ayarlayın

Farmakokinetik

Dağılım

Orta düzeyde dağılım hacmi; büyük ölçüde plazma proteinlerine bağlı

Metabolizma

Sistein ve diğer metabolitlere dönüşerek glutatyon sentezini besler

Eliminasyon

Klirensinin yaklaşık üçte biri böbreklerden olur

Yarılanma ömrü

İntravenöz kullanımdan sonra yaklaşık beş buçuk saat

Etki başlangıcı ve süresi

Akut bir alımdan sonraki yaklaşık 8 saat içinde başlandığında karaciğer koruması en yüksektir; daha geç de verilir

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Aktif kömür

← Gruba dön: Özgül antidotlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - ACETYLCYSTEINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.