Özgül antidotlar
Tek bir zehri ya da küçük bir zehir grubunu geri çeviren veya nötralize eden ilaçlar. Hava yolu, solunum ve dolaşım bakımını destekler, yerini tutmaz.
Nedir
Kimyaya göre değil kullanıma göre tanımlanan karma bir grup: reseptör antagonistleri (flumazenil, nalokson), enzim reaktivatörleri ya da inhibitörleri (pralidoksim, fomepizol), bir detoksifikasyon yolunu yeniden kuran substratlar (asetilsistein, sodyum tiyosülfat), ilaca bağlanan antikorlar (digoksin Fab), oksijen taşınmasını düzelten ajanlar (metilen mavisi, sodyum nitrit) ve bağırsak dekontaminanları (aktif kömür). Birçoğu az bulunur, bu yüzden hastaneler ve zehir danışma hatları stoklarını planlar.
Etki mekanizması
Her antidot, zehrinin zarar verdiği basamakta etki eder: reseptörde yarışır, enzimi serbest bırakır ya da bloke eder, eksik bir substratı sağlar, zehri kanda ya da bağırsakta bağlar veya hemoglobini dönüştürür. Zamanlama önemlidir: birçoğu yalnızca hasar kalıcı hâle gelmeden önce işe yarar (karaciğer nekrozu, yaşlanmış asetilkolinesteraz, önceden oluşmuş toksik asitler).
Hedef: Zehre göre değişir: reseptörler, enzimler, zehrin kendisi ya da hemoglobin
Bu gruptaki ilaçlar
- AsetilsisteinParasetamol (asetaminofen) doz aşımının antidotu: karaciğerin glutatyonunu yeniler, böylece toksik metabolit karaciğer…Karaciğer glutatyonu ve toksik metabolit NAPQI
- Aktif kömürBağırsakta birçok zehri bağlayıp emilimini azaltan ince siyah bir toz. En çok alımdan hemen sonra ve yalnızca hava…Zehrin bağırsak lümeninde adsorpsiyonu
- PralidoksimOrganofosfat pestisitlerle bloke edilmiş asetilkolinesterazı yeniden aktive eden bir oksim. Her zaman atropinle…Bir organofosfatla inhibe edilmiş asetilkolinesteraz
- FlumazenilGABA-A reseptörünün benzodiazepin bölgesinde yarışmalı bir antagonist. Benzodiazepin sedasyonunu geri çevirir ama…GABA-A reseptörü, benzodiazepin bölgesi (α1/γ2 arayüzü)
- FomepizolAlkol dehidrogenazı bloke eder, böylece metanol ve etilen glikol toksik asitlerine dönüştürülmez. Etanol daha eski…Alkol dehidrogenaz
- Digoksin immün FabKoyunlarda üretilen, kanda digoksine bağlanan ve onu sodyum pompasından çeken antikor parçaları. Ağır digoksin…Digoksinin kendisi (ve diğer kardiyak glikozidler)
- Metiltiyoninyum klorür (metilen mavisi)Methemoglobini yeniden normal hemoglobine dönüştüren mavi bir boya. G6PD eksikliğinde ve serotonerjik ilaçlarla…NADPH'ye bağımlı indirgeme yoluyla methemoglobin
- Sodyum nitritHemoglobinin bir kısmını, siyanürü mitokondriden çeken methemoglobine dönüştüren bir siyanür antidotu. Ardından sodyum…Hemoglobin (methemoglobine dönüştürülür)
- Sodyum tiyosülfatRodanez enziminin siyanürü böbreklerin attığı tiyosiyanata dönüştürmesini sağlayan bir kükürt vericisi. Sodyum…Rodanez (tiyosülfat sülfürtransferaz)
Gruptaki diğerleri
- Atropin (organofosfatlar)
- Hidroksokobalamin (siyanür)
- Fizostigmin (antikolinerjik deliryum)
- Etanol (metanol, etilen glikol)
- Kalsiyum glukonat
- Prusya mavisi (talyum, sezyum)
- Lipid emülsiyonu (lokal anestezikler)
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Parasetamol doz aşımında hangi antidot kullanılır ve neyi yerine koyar?
Karaciğer glutatyonunu yerine koyan asetilsistein.
Organofosfat zehirlenmesinde hangi iki antidot birlikte verilir?
Atropin (muskarinik etkiler) ve pralidoksim (asetilkolinesterazı yeniden aktive eder).
Bir antidot neden asla destek tedavisinin yerini tutmaz?
Çoğu zehirlenme esas olarak hava yolu, solunum, dolaşım ve dekontaminasyonla yönetilir; antidotlar tek bir basamağa etki eder ve kısa etkili ya da bulunamaz olabilir.
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.