Rituksimab

Antineoplastik monoklonal antikorlar
Antineoplastik monoklonal antikorlar
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

B hücrelerini yok eden bir anti-CD20 antikoru; lenfoma ve KLL tedavisinin temelidir, romatoid artrit ve vaskülitte de kullanılır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: anti-CD20 antikoru

Hızlı bilgi

Group: Antineoplastik monoklonal antikorlar
Target: CD20 (B lenfosit yüzey antijeni)
Used for: B hücreli non-Hodgkin lenfomalar · Pemfigus vulgaris
Key effects: İnfüzyon reaksiyonları · Enfeksiyonlar · İshal
Monitor: Her infüzyon sırasında vital bulgular · Kan sayımları
ATC: L01FA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

CD20 (B lenfosit yüzey antijeni)Rituksimab

Kriyo-EM yapısı, membrandaki CD20 proteinini, büyük hücre dışı halkasına bağlanmış rituksimab Fab kollarıyla birlikte gösterir.

3B hedef: CD20 (B lenfosit yüzey antijeni). PDB yapısı 6VJA (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Rituksimab, normal ve malign B hücrelerinde bulunan ama kök hücrelerde veya plazma hücrelerinde bulunmayan bir membran proteini olan CD20'ye karşı kimerik fare-insan IgG1 antikorudur. Bağlandıktan sonra B hücresini esas olarak komplemana bağımlı sitotoksisite ve antikora bağımlı hücresel sitotoksisite yoluyla öldürür. Dolaşımdaki ve dokudaki B hücreleri aylarca tükenir ve yavaş yavaş toparlanır. Otoimmün hastalıklarda yarar, saldırıyı süren B hücrelerinin ortadan kaldırılmasından gelir.

Normal ve malign B hücrelerindeki CD20'ye bağlanır
Kompleman ve immün efektör hücreler toplanır
B hücreleri parçalanır (CDC ve ADCC)
B hücresi tükenmesi aylarca sürer

Endikasyonlar

B hücreli non-Hodgkin lenfomalar, tek başına veya kemoterapiyle (ör. diffüz büyük B hücreli ve foliküler lenfoma). Hodgkin dışı lenfoma →
Kronik lenfositik lösemi, kemoterapiyle birlikte. Kronik lenfositik lösemi →
Bir TNF inhibitörünün başarısızlığından sonra romatoid artrit, metotreksat ile birlikte. Romatoid artrit →
Polianjiitli granülomatozis. Polianjiitli granülomatoz →
Mikroskobik polianjiit. Mikroskobik polianjiit →
Pemfigus vulgaris. Pemfigus vulgaris →

Yan etkiler

Sık

İnfüzyon reaksiyonları: ateş, üşüme, titreme, kaşıntı, hafif düşük kan basıncı; çoğunlukla ilk infüzyonda
Enfeksiyonlar (solunum yolu ve diğerleri)
İshal, kızarma, gece terlemeleri
Düşük nötrofil

Kontrendikasyonlar

Rituksimaba karşı önceki ağır reaksiyon
Tedavi edilmemiş hepatit B dahil aktif ağır enfeksiyon

Önemli etkileşimler

Aşılar: Aşı gereksinimleri başlamadan önce gözden geçirilir; tedavi sırasında tedavi ekibine danışmadan aşı yapılmaz.

Neler izlenir

Başlamadan önce hepatit B yüzey antijeni ve kor antikoru
Her infüzyon sırasında vital bulgular
Kan sayımları
Uzun kürlerde immünoglobulin düzeyleri
Yeni nörolojik bulgular (PML)
Tümör yükü yüksek olduğunda ürik asit, potasyum ve kreatinin

Uygulama ve güvenlik

Yalnızca intravenöz infüzyon, asla puşe veya bolus olarak değil; ilk infüzyon yavaş başlar ve hız adım adım artırılır.
Her infüzyondan önce istendiği şekilde premedikasyon (antihistaminik, parasetamol ve sıklıkla bir kortikosteroid) verilir.
İntravenöz ve subkütan (hiyalüronidazlı) ürünler birbirinin yerine kullanılamaz; ürünü ve yolu kontrol edin.
İnfüzyon sırasında anafilaksi için acil ilaçlar ve ekipman hazır bulundurulur.

Gebelik ve emzirme

Fetusa zarar verebilir; tedavi sırasında ve sonrasında aylarca kontrasepsiyon kullanılır ve emzirmeden kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

İlk dozdan önce hepatit B taramasını doğrulayın.
İnfüzyon öncesinde, sırasında ve sonrasında vital bulgular; hışıltı, yüzde şişlik, göğüs ağrısı veya hipotansiyon ortaya çıkarsa durdurun ve ekibi çağırın.
Her dozdan önce ateş, öksürük veya başka enfeksiyonları sorun.
Eğitim: deride sararmayı, koyu idrarı, konfüzyonu, güçsüzlüğü veya görme değişikliğini ve ağrılı ağız ya da deri yaralarını bildirmek.

Farmakokinetik

Emilim: İntravenöz infüzyon (hiyalüronidazlı subkütan bir formu da vardır).
Eliminasyon: Diğer IgG antikorları gibi ve kısmen B hücrelerine bağlanarak uzaklaştırılır.
Yarılanma ömrü: Yaklaşık üç hafta.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Rituksimab hangi antijeni hedefler ve hangi hücrelerde bu antijen yoktur?

B hücrelerindeki CD20; kök hücrelerde ve plazma hücrelerinde yoktur.

İlk rituksimab dozundan önce hangi test zorunludur?

Reaktivasyon riski nedeniyle hepatit B serolojisi (yüzey antijeni ve kor antikoru).

Rituksimab kullanan bir hastada aylar sonra ilerleyici güçsüzlük ve konfüzyon gelişiyor. Hangi enfeksiyon dışlanmalıdır?

JC virüsünün yol açtığı progresif multifokal lökoensefalopati.

İnfüzyon reaksiyonları en sık ne zaman görülür ve nasıl azaltılır?

İlk infüzyonda; premedikasyon ve yavaş, kademeli bir hız bunları azaltır.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Antineoplastik monoklonal antikorlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Rituximab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.