Deksmedetomidin
İntravenöz anestezikler
İntravenöz anesteziklerYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Hastayı sakin ama uyandırılabilir bırakan, belirgin solunum depresyonu yapmayan alfa-2 agonisti sedatif. Bradikardi ve hipotansiyona yol açar.
Diğer adı: Deksmedetomidin hidroklorür
Hızlı bilgi
- Group
- İntravenöz anestezikler
- Target
- Alfa-2A adrenerjik reseptör
- Used for
- Yoğun bakımda entübe
- Key effects
- Hipotansiyon · Bradikardi · Ağız kuruluğu
- Monitor
- Sürekli kalp hızı · Bir ölçekle sedasyon düzeyi
- ATC
- N05CM18
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, bir Go proteiniyle oluşturduğu aktif kompleks içinde insan alfa-2A adrenerjik reseptörüne bağlı deksmedetomidini göstermektedir.
Deksmedetomidin, alfa-2 adrenerjik reseptörlerin görece selektif bir agonistidir. Locus coeruleus'ta noradrenerjik nöronların ateşlenmesini azaltır ve doğal uykuya benzeyen bir sedasyon oluşturur: hasta uyarıldığında yanıt verir ve iş birliği yapar. Sempatik tonusu düşürerek kalp hızını ve kan basıncını azaltır; başlangıçta vasküler alfa-2 reseptörlerinin uyarılmasıyla kan basıncı yükselebilir.
- Locus coeruleus'taki alfa-2 reseptörlerini uyarır
- Noradrenerjik ateşleme azalır: uykuya benzer sedasyon
- Hasta uyandırılabilir, solunum depresyonu azdır
- Sempatik tonus azalır: bradikardi ve hipotansiyon
Endikasyonlar
- Yoğun bakımda entübe, mekanik ventile hastaların sedasyonu
- Entübe olmayan hastaların girişimler öncesinde ve sırasında sedasyonu
- Uyanık fiberoptik entübasyon için sedasyon
Yan etkiler
Sık
- Hipotansiyon
- Bradikardi
- Ağız kuruluğu
- Bulantı
- Yükleme infüzyonu sırasında geçici hipertansiyon
Kontrendikasyonlar
- Deksmedetomidine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Anestezikler, sedatifler, hipnotikler ve opioidler
- Sedasyonu artırırlar; daha düşük dozlar gerekebilir.
- Diğer vazodilatörler veya kalbi yavaşlatan ilaçlar (beta blokerler)
- Aditif hipotansiyon ve bradikardi.
Neler izlenir
- Sürekli kalp hızı, ritim ve kan basıncı
- Bir ölçekle sedasyon düzeyi
- İdrar çıkışı, sodyum ve idrar osmolalitesi (diyabetes insipidus)
- Kesildiğinde yoksunluk belirtileri
Uygulama ve güvenlik
- Pompayla sürekli intravenöz infüzyon; hızlı infüzyon veya bolus bradikardi ve sinüs arresti riskini artırır.
- Onaylı yoğun bakım sedasyonu endikasyonu 24 saatlik infüzyonu aşmaz.
- Kullanıma hazır formlar ve seyreltilmesi gereken konsantreler bulunur: elinizdekinin hangisi olduğunu doğrulayın.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri gebelikte bir risk belirlemek için fazla sınırlıdır.
Hemşirelik bakımı
- Öncesinde: bazal kalp hızı ve kan basıncı; hipovolemide, kalp bloğunda veya ağır ventrikül disfonksiyonunda dikkat.
- Sırasında: bradikardi ve hipotansiyonu izleyin; atropin hazır bulundurun.
- Hastanın uyarıyla uyanabileceğini unutmayın: bu, ilacın etkisiz olduğu anlamına gelmez.
- Uzun bir infüzyon kesildiğinde: ajitasyon, taşikardi ve hipertansiyonu izleyin.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Neredeyse tamamen hepatik metabolizma: doğrudan glukuronidasyon ve CYP2A6 ile hidroksilasyon; karaciğer yetmezliği klirensini azaltır.
- Eliminasyon
- Böbrek yoluyla, inaktif metabolitler hâlinde.
- Etki başlangıcı ve süresi
- İntravenöz infüzyon; bir yükleme infüzyonuyla başlatılabilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Deksmedetomidinle sedatize edilen bir hasta kendisiyle konuşulduğunda neden uyanabilir?
Çünkü sinir sisteminin genel bir depresyonunu değil, locus coeruleus'taki etkisiyle uykuya benzer bir sedasyon oluşturur; uyarıyla uyanmak etkisizlik anlamına gelmez.
Deksmedetomidinin en sık advers etkileri nelerdir?
Hipotansiyon, bradikardi ve ağız kuruluğu.
Hangi antihipertansif ilaç deksmedetomidinle aynı mekanizmayı paylaşır?
Başka bir alfa-2 adrenerjik agonist olan klonidin.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: İntravenöz anestezikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - DEXMEDETOMIDINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.