Dexmedetomidin

Intravenöse Anästhetika
Intravenöse Anästhetika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Sedativum aus der Gruppe der Alpha-2-Agonisten: Der Patient bleibt ruhig, aber erweckbar, ohne starke Atemdepression. Verursacht Bradykardie und Hypotonie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Dexmedetomidinhydrochlorid

Steckbrief

Group: Intravenöse Anästhetika
Target: Adrenerger Alpha-2A-Rezeptor
Used for: Sedierung intubierter
Key effects: Hypotonie · Bradykardie · Mundtrockenheit
Monitor: Kontinuierlich Herzfrequenz · Urinausscheidung
ATC: N05CM18

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Adrenerger Alpha-2A-RezeptorDexmedetomidin

Die Abbildung zeigt Dexmedetomidin, gebunden an den humanen adrenergen Alpha-2A-Rezeptor in seinem aktiven Komplex mit einem Go-Protein.

Zielstruktur in 3D: Adrenerger Alpha-2A-Rezeptor. PDB-Struktur 7EJA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dexmedetomidin ist ein relativ selektiver Agonist adrenerger Alpha-2-Rezeptoren. Im Locus coeruleus vermindert es die Entladung noradrenerger Neuronen und bewirkt eine Sedierung, die dem natürlichen Schlaf ähnelt: Der Patient reagiert und kooperiert bei Ansprache. Durch Senkung des Sympathikotonus verringert es Herzfrequenz und Blutdruck; zu Beginn kann der Blutdruck durch Stimulation vaskulärer Alpha-2-Rezeptoren ansteigen.

Stimuliert Alpha-2-Rezeptoren im Locus coeruleus
Die noradrenerge Entladung sinkt: schlafähnliche Sedierung
Patient erweckbar, mit geringer Atemdepression
Geringerer Sympathikotonus: Bradykardie und Hypotonie

Indikationen

Sedierung intubierter, beatmeter Patienten auf der Intensivstation
Sedierung nicht intubierter Patienten vor und während Eingriffen
Sedierung für die fiberoptische Wachintubation

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie
Bradykardie
Mundtrockenheit
Übelkeit
Vorübergehende Hypertonie während der Aufsättigungsinfusion

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Dexmedetomidin

Wichtige Wechselwirkungen

Anästhetika, Sedativa, Hypnotika und Opioide: Verstärken die Sedierung; niedrigere Dosen können nötig sein.
Andere Vasodilatatoren oder Arzneimittel, die das Herz verlangsamen (Betablocker): Additive Hypotonie und Bradykardie.

Was überwacht wird

Kontinuierlich Herzfrequenz, Rhythmus und Blutdruck
Sedierungstiefe anhand einer Skala
Urinausscheidung, Natrium und Urinosmolalität (Diabetes insipidus)
Entzugszeichen beim Absetzen

Anwendung und Sicherheit

Kontinuierliche intravenöse Infusion per Pumpe; eine rasche Infusion oder ein Bolus erhöht das Risiko für Bradykardie und Sinusarrest.
Die zugelassene Indikation zur Sedierung auf der Intensivstation umfasst höchstens 24 Stunden Infusion.
Es gibt gebrauchsfertige Darreichungsformen und Konzentrate, die verdünnt werden müssen: bestätigen, welche vorliegt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind zu begrenzt, um ein Risiko in der Schwangerschaft festzustellen.

Pflege

Vorher: Ausgangswerte von Herzfrequenz und Blutdruck; Vorsicht bei Hypovolämie, AV-Block oder schwerer ventrikulärer Dysfunktion.
Währenddessen: auf Bradykardie und Hypotonie achten; Atropin bereithalten.
Bedenken, dass der Patient bei Stimulation aufwachen kann: Das bedeutet nicht, dass das Arzneimittel versagt.
Beim Beenden einer langen Infusion: auf Agitation, Tachykardie und Hypertonie achten.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Nahezu vollständige hepatische Metabolisierung: direkte Glucuronidierung und Hydroxylierung über CYP2A6; eine Leberfunktionsstörung vermindert seine Clearance.
Elimination: Über die Nieren als inaktive Metaboliten.
Wirkeintritt und -dauer: Intravenöse Infusion; sie kann mit einer Aufsättigungsinfusion begonnen werden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann ein mit Dexmedetomidin sedierter Patient aufwachen, wenn man ihn anspricht?

Weil es durch seine Wirkung im Locus coeruleus eine schlafähnliche Sedierung bewirkt und keine globale Dämpfung des Nervensystems; Aufwachen bei Stimulation bedeutet nicht fehlende Wirkung.

Welche Nebenwirkungen von Dexmedetomidin sind am häufigsten?

Hypotonie, Bradykardie und Mundtrockenheit.

Welches Antihypertensivum teilt den Wirkmechanismus von Dexmedetomidin?

Clonidin, ein weiterer adrenerger Alpha-2-Agonist.