Propofol
İntravenöz anestezikler
İntravenöz anesteziklerYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Hızlı başlayan ve hızlı uyandıran intravenöz anestezik; anestezi indüksiyonu ve sedasyon için en çok kullanılanıdır. Kan basıncını düşürür, solunumu baskılar.
Diğer adı: 2,6-diizopropilfenol
Hızlı bilgi
- Group
- İntravenöz anestezikler
- Target
- GABA-A reseptörü (α1β2γ2)
- Used for
- Genel anestezinin indüksiyonu ve idamesi
- Key effects
- Enjeksiyon sırasında vende ağrı · Hipotansiyon
- Monitor
- Sürekli kan basıncı · Pulse oksimetri ve kapnografi
- ATC
- N01AX10
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, GABA varlığında insan α1β2γ2 GABA-A reseptörüne, alt birimler arasındaki transmembran bölgedeki bölgelerde bağlanmış propofolü göstermektedir.
Propofol, lipid emülsiyonu şeklinde sunulan, yağda çok iyi çözünen bir fenoldür. GABA-A reseptörüne bağlanır ve klorür kanalının GABA ile aktive edilen açılışını uzatır. Nöronlar hiperpolarize olur ve hasta saniyeler içinde bilincini kaybeder. Bir bolusun etkisi yeniden dağılımla hızla sona erer; hızlı hepatik metabolizması infüzyonlardan sonra bile zihni açık bir uyanma sağlar.
- Bir dolaşım süresinde beyne ulaşır
- GABA-A reseptörüne bağlanır ve klorür kanalının açık kalma süresini uzatır
- Nöronlar hiperpolarize olur: saniyeler içinde hipnoz
- Yeniden dağılım ve karaciğer metabolizması: hızlı uyanma
Endikasyonlar
- Genel anestezinin indüksiyonu ve idamesi
- Girişimsel sedasyon ve monitörize anestezi bakımı
- Yoğun bakımda entübe, mekanik ventile hastaların sedasyonu
Yan etkiler
Sık
- Enjeksiyon sırasında vende ağrı
- Hipotansiyon
- İndüksiyonda apne
- Bradikardi
- İstemsiz hareketler
- Yeşil idrar (zararsız)
Kontrendikasyonlar
- Propofole veya emülsiyonun bir bileşenine aşırı duyarlılık (ürün bilgisi yumurta veya soya alerjisini de kapsar)
Önemli etkileşimler
- Opioidler, benzodiazepinler ve diğer santral sinir sistemi depresanları
- Daha derin sedasyon, apne ve hipotansiyon; daha düşük dozlar gerekir.
- Çocuklarda fentanil
- Daha yüksek bradikardi riski.
- Önceden intravenöz lidokain
- Enjeksiyon ağrısını azaltır.
Neler izlenir
- Sürekli kan basıncı, kalp hızı ve ritmi
- Pulse oksimetri ve kapnografi; havayolu
- Sedasyon derinliği
- Uzun süreli infüzyonda: trigliseritler, pH, laktat, potasyum, CK ve böbrek fonksiyonu
Uygulama ve güvenlik
- Sıkı aseptik teknik: lipid emülsiyonu bakteri üremesini destekler; her flakon yalnızca tek bir hasta içindir ve infüzyon hattıyla birlikte zamanında atılır.
- Kullanmadan önce çalkalayın; emülsiyon ayrışmış görünüyorsa vermeyin.
- Ağrıyı azaltmak için önkolun veya antekübital bölgenin büyük venlerini kullanın.
- Yalnızca havayolu yönetiminde eğitimli ve girişimi yapmayan personel tarafından verilir.
Gebelik ve emzirme
Doğumsal anomali riski saptanmamıştır; plasentayı geçer ve doğuma yakın kullanılırsa yenidoğanı deprese edebilir.
Hemşirelik bakımı
- Öncesinde: havayolu ekipmanı, oksijen ve aspirasyon hazır olmalı; bazal kan basıncı ve satürasyon kaydedilmeli.
- Sırasında: solunumu, satürasyonu, kapnografiyi ve kan basıncını sürekli izleyin.
- Yoğun bakımda: en düşük etkili dozu kullanmak için sedasyon düzeyini ve nörolojik fonksiyonu her gün değerlendirin.
- Emülsiyonun lipitlerini besin alımına dahil edin ve uzun infüzyonlarda trigliseritleri kontrol edin.
- Açıklanamayan asidozu, rabdomiyolize bağlı koyu idrarı veya EKG değişikliklerini hemen bildirin.
Farmakokinetik
- Dağılım
- Plazma ile beyin arasında hızlı denge, ardından kas ve yağ dokusuna yeniden dağılım. Günlerce süren infüzyonlarda dokularda birikir ve uyanma gecikir.
- Metabolizma
- İnaktif metabolitlere hepatik konjugasyon (glukuronid ve diğerleri).
- Eliminasyon
- Böbrek yoluyla, metabolitler hâlinde; idrar yeşil görünebilir, bu zararsız bir etkidir.
- Etki başlangıcı ve süresi
- Bolustan sonra bir dakikadan kısa sürede bilinç kaybı; kesildikten sonra birkaç dakika içinde uyanma.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Propofol infüzyon sendromunu hangi bulgular tanımlar?
Ağır metabolik asidoz, hiperkalemi, lipemi, rabdomiyoliz, hepatomegali, böbrek ve kalp yetmezliği ile Brugada benzeri EKG değişiklikleri.
Açılmış bir propofol flakonu neden hemen ve yalnızca tek bir hasta için kullanılmalıdır?
Lipid emülsiyonu mikroorganizmaların üremesine izin verir; geç veya ortak kullanım sepsisle ilişkilendirilmiştir.
Propofolün indüksiyondaki en önemli kardiyovasküler etkisi nedir?
Vazodilatasyon ve kontraktilitenin azalmasına bağlı, belirgin kompansatuvar taşikardi olmaksızın arteriyel hipotansiyon.
Bir propofol bolusundan sonra hasta neden hızla uyanır?
İlaç beyinden diğer dokulara yeniden dağılır ve ayrıca karaciğerde hızla metabolize edilir.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: İntravenöz anestezikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - PROPOFOL injection, emulsion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.