Dexmedetomidina
Anestésicos intravenosos
Anestésicos intravenososAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Sedativo agonista alfa-2 que deixa o paciente tranquilo, mas despertável, sem muita depressão respiratória. Causa bradicardia e hipotensão.
Também chamado: Cloridrato de dexmedetomidina
Ficha rápida
- Group
- Anestésicos intravenosos
- Target
- Receptor adrenérgico alfa-2A
- Key effects
- Hipotensão · Bradicardia · Boca seca
- Monitor
- Frequência cardíaca · Nível de sedação em uma escala
- ATC
- N05CM18
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a dexmedetomidina ligada ao receptor adrenérgico alfa-2A humano em seu complexo ativo com uma proteína Go.
A dexmedetomidina é um agonista relativamente seletivo dos receptores adrenérgicos alfa-2. No locus coeruleus reduz o disparo dos neurônios noradrenérgicos e produz uma sedação semelhante ao sono natural: o paciente responde e colabora quando estimulado. Ao reduzir o tônus simpático, diminui a frequência cardíaca e a pressão arterial; no início, a pressão pode subir por estímulo dos receptores alfa-2 vasculares.
- Estimula receptores alfa-2 no locus coeruleus
- O disparo noradrenérgico cai: sedação semelhante ao sono
- Paciente despertável, com pouca depressão respiratória
- Menor tônus simpático: bradicardia e hipotensão
Indicações
- Sedação de pacientes intubados e ventilados na UTI
- Sedação de pacientes não intubados antes e durante procedimentos
- Sedação para intubação com fibroscópio em paciente acordado
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão
- Bradicardia
- Boca seca
- Náuseas
- Hipertensão transitória durante a infusão de ataque
Contraindicações
- Hipersensibilidade à dexmedetomidina
Interações importantes
- Anestésicos, sedativos, hipnóticos e opioides
- Somam sedação; podem ser necessárias doses menores.
- Outros vasodilatadores ou fármacos que reduzem a frequência cardíaca (betabloqueadores)
- Hipotensão e bradicardia aditivas.
O que se monitora
- Frequência cardíaca, ritmo e pressão arterial contínuos
- Nível de sedação em uma escala
- Diurese, sódio e osmolalidade urinária (diabetes insípido)
- Sinais de abstinência ao suspender
Administração e segurança
- Infusão intravenosa contínua em bomba; infusão rápida ou bolus aumentam o risco de bradicardia e parada sinusal.
- A indicação aprovada de sedação na UTI não ultrapassa 24 horas de infusão.
- Existem apresentações prontas para uso e concentrados que devem ser diluídos: confirmar qual está à mão.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados demais para estabelecer um risco na gestação.
Cuidados de enfermagem
- Antes: frequência cardíaca e pressão arterial basais; cautela na hipovolemia, bloqueio cardíaco ou disfunção ventricular grave.
- Durante: vigiar bradicardia e hipotensão; manter atropina disponível.
- Lembrar que o paciente pode despertar com estímulos: isso não significa que o fármaco esteja falhando.
- Ao suspender uma infusão longa: vigiar agitação, taquicardia e hipertensão.
Farmacocinética
- Metabolismo
- Metabolismo hepático quase completo: glicuronidação direta e hidroxilação pela CYP2A6; a insuficiência hepática reduz sua depuração.
- Eliminação
- Renal, como metabólitos inativos.
- Início e duração
- Infusão intravenosa; pode ser iniciada com uma infusão de ataque.
Teste seus conhecimentos
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Por que um paciente sedado com dexmedetomidina pode despertar quando se fala com ele?
Porque produz uma sedação semelhante ao sono por sua ação no locus coeruleus, e não uma depressão global do sistema nervoso; despertar com estímulos não significa falta de efeito.
Quais são os efeitos adversos mais comuns da dexmedetomidina?
Hipotensão, bradicardia e boca seca.
Qual anti-hipertensivo compartilha o mecanismo da dexmedetomidina?
A clonidina, outro agonista adrenérgico alfa-2.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - DEXMEDETOMIDINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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