Digoksin
Kardiyak glikozitler
Kardiyak glikozitler
Yüksükotu bitkisinden elde edilen, kalp atımını güçlendiren ve kalp hızını yavaşlatan bir ilaç. Etki ile toksisite arasındaki sınır dardır.
Hızlı bilgi
- Group
- Kardiyak glikozitler
- Target
- Na⁺/K⁺-ATPaz (sodyum-potasyum pompası)
- Used for
- Atriyal fibrilasyonda
- Key effects
- Bulantı · Bulanık · Bradikardi
- Monitor
- Potasyum ve magnezyum · Böbrek fonksiyonu
- ATC
- C01AA05
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, digoksini E2P durumundaki domuz böbreği Na⁺/K⁺-ATPaz'ına bağlı olarak göstermektedir; bağlanma bölgesi insan pompasına çok benzerdir.
Digoksin Na⁺/K⁺-ATPaz'ın dış yüzüne bağlanır ve onu bloke eder. Kalp hücresi içinde sodyum birikir, sodyum-kalsiyum değiştiricisi daha az kalsiyum uzaklaştırır ve her atımda daha fazla kalsiyum salınır, böylece kasılma güçlenir. Ayrıca vagal tonusu artırarak sinüs düğümünü ve AV düğümden iletiyi yavaşlatır.
- Digoksin kalp hücresinin Na⁺/K⁺ pompasını bloke eder
- Sodyum artar ve Na⁺/Ca²⁺ değiştiricisi daha az kalsiyum uzaklaştırır
- Atım başına daha fazla kalsiyum: daha güçlü kasılma
- Vagal etki AV düğümü ve kalp hızını yavaşlatır
Endikasyonlar
- Standart tedaviye rağmen semptomatik kalan, ejeksiyon fraksiyonu düşük kalp yetmezliği Kalp yetmezliği →
- Atriyal fibrilasyonda, özellikle kalp yetmezliği varlığında ventrikül hızı kontrolü Atriyal fibrilasyon →
Yan etkiler
Sık
- Bulantı, kusma ve iştahsızlık
- Özellikle yaşlılarda yorgunluk ve konfüzyon
- Bulanık, sarı veya yeşil renkli görme
- Bradikardi
Kontrendikasyonlar
- Ventriküler fibrilasyon
- Aksesuar yolu (Wolff-Parkinson-White) olan atriyal fibrilasyon, bu yol bloke edilmedikçe
- Çıkış yolu obstrüksiyonlu hipertrofik kardiyomiyopati (daha güçlü kasılma bunu kötüleştirir)
Önemli etkileşimler
- Kıvrım veya tiyazid diüretikleri
- Hipokalemi ve hipomagnezemi toksisiteyi artırır
- Amiodaron, verapamil veya kinidin
- Digoksin düzeylerinde artış ve daha fazla toksisite
- Klaritromisin veya eritromisin
- Emilimin artmasına bağlı olarak digoksin düzeylerinde artış
- Beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri
- İleri kalp bloğuna kadar varan aditif AV düğüm yavaşlaması
Neler izlenir
- Potasyum ve magnezyum
- Böbrek fonksiyonu
- Kalp hızı ve EKG
- Toksisiteden şüphelenildiğinde veya böbrek fonksiyonu değiştiğinde serum digoksin düzeyi
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan emilir; bazı kişilerde bağırsak bakterileri bir kısmını inaktive eder
- Dağılım
- Çok büyük dağılım hacmi: ilaç iskelet kası dahil dokularda yoğunlaşır
- Eliminasyon
- Başlıca böbrekler yoluyla değişmeden, bu nedenle böbrek yetmezliğinde birikir
- Yarılanma ömrü
- Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 36 ila 48 saat, böbrek yetmezliğinde çok daha uzun
- Etki başlangıcı ve süresi
- Yükleme fazı olmadan kararlı duruma ulaşmak, böbrek fonksiyonuna bağlı olarak yaklaşık bir ila üç hafta sürer
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hipokalemi digoksin toksisitesini neden artırır?
Potasyum ve digoksin pompa üzerindeki aynı bölge için yarışır. Potasyum düşük olduğunda digoksin daha fazla bağlanır, bu nedenle aynı ilaç düzeyi daha güçlü ve daha toksik bir etki oluşturur.
Digoksin toksisitesine özgü görsel semptom hangisidir?
Bulanık görmeyle birlikte, sarı-yeşil bir renk tonu veya ışıklar çevresinde halelerle seyreden renkli görme değişiklikleri.
Digoksin atriyal fibrilasyonda kalp hızını nasıl yavaşlatır?
AV düğüm üzerindeki vagal tonusu artırarak iletiyi yavaşlatır ve refrakterliği uzatır, böylece daha az atriyal uyarı ventriküllere ulaşır.
Digoksin böbrek yetmezliği olan yaşlılarda neden birikir?
Başlıca böbrekler yoluyla değişmeden atılır; filtrasyon azaldığında yarılanma ömrü uzar ve düzeyler artar.
Hangi ilaçlar tipik olarak serum digoksin düzeylerini yükseltir?
Amiodaron, verapamil ve kinidin ile emilimini artıran klaritromisin veya eritromisin gibi makrolidler.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Kardiyak glikozitler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Digoxin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); DailyMed - DIGOXIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.