Parenteral doğrudan trombin inhibitörleri
Trombini antitrombin olmadan doğrudan bloke eden intravenöz antikoagülanlar. Heparinin indüklediği trombositopenide ve koroner işlemlerde temel seçeneklerdir.
Nedir
Trombinin (faktör IIa) kendisine bağlanan intravenöz ilaçlar: küçük sentetik bir molekül olan argatroban ve sülüklerden elde edilen hirudin model alınarak üretilmiş sentetik bir peptit olan bivalirudin. Dabigatran aynı fikrin oral üyesidir (DOAK sayfası).
Etki mekanizması
Trombin fibrinojeni fibrine dönüştürür, faktör V, VIII ve XIII'ü aktive eder ve trombositleri güçlü biçimde aktive eder. Doğrudan trombin inhibitörleri, antitrombine ihtiyaç duymadan, hem serbest hem de pıhtı içindeki trombinin aktif bölgesine (bivalirudin ayrıca fibrinojen bağlayan oluk olan ekzosit 1'e) bağlanır. Heparinle yapısal bir ilişkileri yoktur, bu nedenle heparinin indüklediği trombositopeniyi tetiklemez veya kötüleştirmezler.
Hedef: Trombin (koagülasyon faktörü IIa)
Bu gruptaki ilaçlar
- ArgatrobanTrombini doğrudan bloke eden intravenöz bir antikoagülan. Heparinin indüklediği trombositopeni heparini dışladığında…Trombin (koagülasyon faktörü IIa)
- BivalirudinKoroner anjiyoplasti sırasında trombini doğrudan bloke eden intravenöz bir peptit. Etkisi infüzyon durduktan yaklaşık…Trombin (koagülasyon faktörü IIa)
Gruptaki diğerleri
- dabigatran (oral, DOAK sayfası)
- desirudin
- lepirudin (piyasadan çekildi)
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Doğrudan trombin inhibitörleri neden heparinin indüklediği trombositopenide kullanılır?
Trombini doğrudan bloke ederler ve heparinle ilişkisizdirler, bu yüzden HİT'i tetikleyen heparin-trombosit faktörü 4 antikorlarıyla reaksiyona girmezler.
Argatrobanı hangi organ, bivalirudini hangi organ temizler?
Argatroban: karaciğer (biliyer yol). Bivalirudin: böbrekler, ayrıca proteazlarla yıkım.
Argatroban ve varfarin birlikte kullanılırken INR neden fazla yüksek görünebilir?
Argatroban protrombin zamanını ve INR'yi kendi başına uzatır, bu yüzden birleşik INR varfarinin etkisini olduğundan fazla gösterir.
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - ARGATROBAN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - BIVALIRUDIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.