Bivalirudin

Etki mekanizması

✂Trombin (koagülasyon faktörü IIa)Bivalirudin

ⓘ Şekil, bivalirudinle birlikte insan trombinini göstermektedir; bivalirudin kristalde bir peptit zinciri olduğundan küçük moleküllü bir ligand işaretlenmemiştir.

Bivalirudin, 20 amino asitlik sentetik bir peptittir. Bir ucu trombinin aktif bölgesine, diğer ucu ise fibrinojenin yanaştığı anyon bağlayan ekzosite oturur; böylece serbest ve pıhtıya bağlı trombini bloke eder. Blokaj geri dönüşümlüdür: trombin peptidi yavaşça keser ve aktivitesini geri kazanır.

1. Bivalirudin trombinin aktif bölgesine ve fibrinojen ekzositine bağlanır
2. Serbest ve pıhtıya bağlı trombin antitrombin olmadan bloke edilir
3. Trombin onu yavaşça keser, böylece blokaj ortadan kalkar

Endikasyonlar

• Heparinin indüklediği trombositopenisi olan hastalar dahil, perkütan koroner girişim sırasında antikoagülasyon. Heparinin indüklediği trombositopeni →
• STEMI dahil, akut miyokard enfarktüsünde PKG. Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) →

Yan etkiler

Sık

• Kanama, en sık görülen reaksiyon

Kontrendikasyonlar

• Aktif majör kanama
• Bivalirudine karşı aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Heparin, varfarin, trombolitikler veya glikoprotein IIb/IIIa inhibitörleri

Majör kanama riskini artırır.

Neler izlenir

• İşlem sırasında aktive pıhtılaşma zamanı (ACT)
• İnfüzyon rejimini belirleyen böbrek fonksiyonu
• İşlemden sonra giriş yeri, hemoglobin ve kanama belirtileri

Uygulama ve güvenlik

• Tozun sulandırılması ve dilüsyonundan sonra intravenöz bolus ve ardından sürekli infüzyon
• Sulandırılmış çözelti berraktan hafif opalesana kadardır ve dondurulmaz
• Böbrek yetmezliğinde infüzyon azaltılır; bu atlandığında, hemodiyaliz dahil, doz aşımları yaşanmıştır
• Spesifik antidot yoktur; kısa yarılanma ömrü ana güvenlik payıdır

Gebelik ve emzirme

Gebelikte insan verisi yoktur; yalnızca yarar riski haklı çıkardığında kullanılır.

Hemşirelik bakımı

• İşlemden önce böbrek fonksiyonunu ve kiloyu kontrol edin
• PKG'den sonra arteriyel giriş yerini, hemoglobini ve kan basıncını izleyin
• STEMI işleminden sonra göğüs ağrısını bildirin: olası akut stent trombozu
• ACT değerlerini ve infüzyon değişikliklerini kaydedin

Farmakokinetik

Metabolizma

Proteolitik yıkımla parçalanır.

Eliminasyon

Böbrekler ve proteoliz; klirens orta veya ağır böbrek yetmezliğinde, diyaliz hastalarında ise çok daha fazla düşer. Hemodiyalizle kısmen uzaklaştırılır.

Yarılanma ömrü

Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 25 dakika; böbrek yetmezliğinde daha uzun.

Etki başlangıcı ve süresi

Damar yoluyla anında; koagülasyon süreleri kesildikten yaklaşık 1 saat sonra başlangıç değerlerine döner.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Argatroban
• Heparin
• Dabigatran
• Klopidogrel

İlişkili hastalıklar

• Heparinin indüklediği trombositopeni
• Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)

← Gruba dön: Parenteral doğrudan trombin inhibitörleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - BIVALIRUDIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 3VXE: Human alpha-thrombin-Bivalirudin complex at PD5.0 (RCSB Protein Data Bank, 2013).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.