Metiltiyoninyum klorür (metilen mavisi)

Etki mekanizması

Methemoglobinemide hem demiri ferrik (Fe³⁺) duruma oksitlenir ve oksijen taşıyamaz. Eritrositlerin içinde NADPH'ye bağımlı bir redüktaz metilen mavisini, demiri yeniden ferröz (Fe²⁺) duruma indirgeyen lökometilen mavisine dönüştürür. Yol pentoz fosfat yolundan gelen NADPH'ye ihtiyaç duyduğu için G6PD eksikliğinde başarısız olur ve hemolize neden olabilir. Metilen mavisi aynı zamanda güçlü bir monoamin oksidaz inhibitörüdür.

1. Bir oksidan hem Fe²⁺'sini Fe³⁺'e dönüştürür: methemoglobin
2. NADPH redüktaz metilen mavisini lökometilen mavisine dönüştürür
3. Lökometilen mavisi Fe³⁺'ü yeniden Fe²⁺'ye indirger
4. Hemoglobin yeniden oksijen taşır; siyanoz kaybolur

Endikasyonlar

• Örneğin sodyum nitroprussid ya da benzokaine bağlı (sokak uyuşturucularında katkı maddesi olarak kullanılan benzokain dahil) semptomatik edinsel methemoglobinemi

Yan etkiler

Sık

• Mavi-yeşil idrar ve dışkı, mavimsi deri
• Baş ağrısı
• Bulantı, karın ağrısı ve ishal
• Düşük potasyum ve magnezyum
• İnfüzyon yerinde ağrı ya da irritasyon

Kontrendikasyonlar

• G6PD eksikliği (hemoliz riski; ayrıca ilaç işe yaramayabilir)
• Metilen mavisine ya da diğer tiyazin boyalarına ağır aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

SSRI'lar, SNRI'lar, MAO inhibitörleri ve opioidler

Metilen mavisi monoamin oksidazı inhibe ettiği için ciddi ya da ölümcül serotonin sendromu

Nabız oksimetrisi ve mavi göstergeli idrar testleri

Boya yanlış düşük satürasyon değerlerine neden olur ve idrar çubuğu sonuçlarını bozabilir

Neler izlenir

• Kan gazı örneğinde ko-oksimetriyle methemoglobin düzeyi
• Hemoglobin ve hemoliz belirtileri
• Nörolojik durum ve serotonin toksisitesi belirtileri

Uygulama ve güvenlik

• Açık bir venden yavaş intravenöz infüzyon; asla subkutan değil
• %5 dekstroz içinde seyreltilir; klorür çözünürlüğünü azalttığı için sodyum klorürden kaçınılır
• Methemoglobinemi sürerse yaklaşık bir saat sonra ikinci bir doz verilebilir; iki doz başarısız olursa başka tedaviler düşünülür
• Kolombiya'da antidot olarak değil tanı ajanı olarak ruhsatlıdır; bu da erişimi kısıtlayabilir

Gebelik ve emzirme

Fetüse zarar verebilir ve methemoglobinemi yaşamı tehdit etmedikçe gebelikte ya da emzirmede genellikle önerilmez.

Hemşirelik bakımı

• Verilmeden önce G6PD eksikliğini ve serotonerjik ilaçları sorun
• Nabız oksimetrisine güvenmeyin; arteriyel ko-oksimetri kullanın
• İnfüzyon yerini kontrol edin
• Hastaya idrarın ve dışkının mavi-yeşile döneceğini söyleyin

Farmakokinetik

Metabolizma

Esas olarak karaciğerde UGT enzimleriyle konjuge edilir; sitokrom P450 metabolizması azdır

Eliminasyon

Mavi-yeşile dönen idrar ve dışkıyla

Yarılanma ömrü

Yaklaşık 24 saat

Etki başlangıcı ve süresi

En yüksek etki genellikle 30 dakika içinde ortaya çıkar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Sodyum nitrit

← Gruba dön: Özgül antidotlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - METHYLENE BLUE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.