Sodyum nitrit
Özgül antidotlar
Özgül antidotlar
Hemoglobinin bir kısmını, siyanürü mitokondriden çeken methemoglobine dönüştüren bir siyanür antidotu. Ardından sodyum tiyosülfat verilir.
Hızlı bilgi
- Group
- Özgül antidotlar
- Target
- Hemoglobin (methemoglobine dönüştürülür)
- Used for
- Sodyum tiyosülfatla sırayla verilen
- Key effects
- Baş ağrısı · Bulantı ve kusma · Taşikardi
- Monitor
- Kan basıncı · Laktat ve asit-baz durumu
- ATC
- V03AB08
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Siyanür sitokrom c oksidazın sitokrom a₃'üne bağlanır ve hücrelerin oksijen kullanmasını durdurarak laktik asidoza ve hızlı kollapsa neden olur. Sodyum nitrit hemoglobinin bir kısmını, siyanürü sitokrom oksidazdan daha güçlü bağlayan methemoglobine oksitler; toksik olmayan siyanomethemoglobin oluşur ve aerobik solunum yeniden başlayabilir. Vazodilatasyon etkiye katkıda bulunabilir. Ardından siyanürü tiyosiyanata dönüştürmek için sodyum tiyosülfat verilir.
- Siyanür sitokrom c oksidazı bloke eder
- Nitrit hemoglobinin bir kısmını methemoglobine dönüştürür
- Methemoglobin siyanürü yakalar: siyanomethemoglobin
- Mitokondri yeniden oksijen kullanır; ardından tiyosülfat gelir
Endikasyonlar
- Sodyum tiyosülfatla sırayla verilen, ciddi ya da yaşamı tehdit eden akut siyanür zehirlenmesi (ulusal kılavuz yayımlandığında Kolombiya'da bulunmuyordu)
Yan etkiler
Sık
- Baş ağrısı, baş dönmesi ve bulanık görme
- Bulantı ve kusma
- Taşikardi, çarpıntı ve senkop
- Methemoglobine bağlı siyanoz
Kontrendikasyonlar
- Mutlak kontrendikasyonu yoktur; oksijen rezervi düşükken başka seçenekler tercih edilir: duman inhalasyonu (karbon monoksit), anemi, kalp ya da akciğer hastalığı
- Doğuştan methemoglobin redüktaz eksikliği ve G6PD eksikliği (daha yüksek risk)
- Durumu çok ağır olmayan bir hastada siyanür zehirlenmesi tanısının belirsiz olması
Önemli etkileşimler
- Kan basıncını düşüren diğer ilaçlar
- Aditif hipotansiyon
Neler izlenir
- Kan basıncı, sürekli
- Ko-oksimetriyle methemoglobin ve oksihemoglobin
- Laktat ve asit-baz durumu
Uygulama ve güvenlik
- Birkaç dakika boyunca yavaş intravenöz enjeksiyon
- Hemen ardından sodyum tiyosülfat verilir
- Onu vermek için hava yolu, oksijen ve dolaşım desteği asla geciktirilmez
- Çocuklara azaltılmış, vücut ağırlığına göre miktarlar verilir
Gebelik ve emzirme
Siyanür zehirlenmesi anne ve fetüs için tıbbi bir acil durumdur, bu yüzden hayat kurtarıcı tedavi gebelikte esirgenmez.
Hemşirelik bakımı
- Oksijen verin ve personeli kontamine giysilerden ya da gazdan koruyun
- Enjeksiyon sırasında ve sonrasında kan basıncını sık ölçün
- Methemoglobine bağlı siyanoz bekleyin; nabız oksimetrisi güvenilir değildir
- Yangın kazazedelerinde siyanürün yanı sıra karbon monoksitten de şüphelenin
Farmakokinetik
- Eliminasyon
- Esas olarak böbreklerden; böbrek yetmezliğinde advers etkiler artar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Sodyum nitrit siyanüre nasıl karşı koyar?
Siyanürü siyanomethemoglobin olarak bağlayan ve sitokrom oksidazı serbest bırakan methemoglobini oluşturur.
Duman inhalasyonu kazazedelerinde sodyum nitrit neden risklidir?
Karbon monoksit oksijen taşınmasını zaten azaltır; buna methemoglobin eklemek hipoksiyi kötüleştirebilir.
Enjeksiyon sırasında izlenecek başlıca advers etki nedir?
Hipotansiyon ve buna ek olarak aşırı methemoglobinemi.
İlişkili ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - SODIUM NITRITE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.