Trastuzumab emtansin
ADC'ler
Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.Gebelik: kaçınılmalı
Fetüse zarar verebilir (kutulu uyarı); negatif gebelik testi gerekir ve tedavi süresince ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır.
Mikrotübül zehiri DM1'e bağlanmış trastuzumab; HER2 pozitif meme kanserinde kullanılır. Karaciğer, kalp ve trombositler izlenir.
Diğer adı: ado-trastuzumab emtansin, T-DM1
Hızlı bilgi
- Group
- Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)
- Target
- Tümör hücrelerindeki HER2 (ErbB2) reseptörü
- Key effects
- Yorgunluk · Bulantı · Kas ve eklem ağrısı
- Monitor
- Her dozdan önce karaciğer testleri · Trombosit sayısı
- ATC
- L01FD03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Kriyo-EM yapısı, trastuzumab (bu konjugatın antikor kısmı) ve pertuzumab tarafından bağlanmış HER2 hücre dışı alanını gösterir; DM1 yükü yapıda yer almaz.
Antikor, trastuzumabın HER2 blokajını korur ve lizin kalıntılarına bağlı bir maytansin türevi olan DM1'i (emtansin) taşır. HER2'ye bağlandıktan sonra kompleks reseptör aracılı endositozla hücreye girer; lizozomdaki proteazlar DM1'i sitozole salar; DM1 burada mikrotübülleri bozar, mitozu durdurur ve apoptozu tetikler.
- Meme kanseri hücresindeki HER2'ye bağlanır
- Endositozla hücre içine alınır ve lizozomlarda sindirilir
- DM1 serbest kalır ve mikrotübülleri bozar
- Mitotik duraklama ve apoptoz
Endikasyonlar
- Daha önce trastuzumab ve bir taksanla tedavi edilmiş HER2 pozitif metastatik meme kanseri. Meme kanseri →
- Neoadjuvan tedaviden sonra rezidüel invaziv hastalığı olan erken evre HER2 pozitif meme kanseri (adjuvan kullanım). Meme kanseri →
Yan etkiler
Sık
- Yorgunluk, baş ağrısı
- Bulantı, kabızlık, ishal
- Kas ve eklem ağrısı
- Göz kuruluğu veya sulanması, bulanık görme
- Burun kanamaları ve kolay morarma
Kontrendikasyonlar
- İlaca veya trastuzumaba alerji
- Karaciğer hastalığı ve kalp hastalığında dikkat
Önemli etkileşimler
- Trastuzumab ve trastuzumab derukstekan
- Farklı ilaçlardır: asla birbirinin yerine kullanılmazlar.
- Asetilsalisilik asit (ASA), antikoagülanlar ve kanama riskini artıran diğer ilaçlar
- Trombositler düşükken kanama olasılığı artar.
- Karaciğere toksik diğer ilaçlar ve greyfurt
- Karaciğer hasarı riskini artırabilir; kullanılmadan önce konuşulur.
Neler izlenir
- Her dozdan önce karaciğer testleri
- Tedaviden önce ve tedavi sırasında kalp fonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu)
- Trombosit sayısı
- Nöropati belirtileri
- Başlamadan önce tümörün HER2 pozitif olduğunun doğrulanması
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca intravenöz infüzyon, asla puşe olarak değil; ilk infüzyon reaksiyonlar açısından yakından izlenir.
- Tam adı kontrol edin: tek başına «trastuzumab» ve iki trastuzumab konjugatı farklı ilaçlardır.
- Tehlikeli ilaç: kemoterapi önlemleriyle hazırlanır ve kullanılır.
Gebelik ve emzirme
Fetüse zarar verebilir (kutulu uyarı); negatif gebelik testi gerekir ve tedavi süresince ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Her dozdan önce karaciğer testlerini ve trombositleri kontrol edin.
- İnfüzyon sırasında ve sonrasında hastayı titreme, ateş veya nefes alma güçlüğü açısından gözlemleyin.
- Şişlik, nefes darlığı veya çarpıntı (kalp yetmezliği) ile el veya ayaklarda karıncalanma olup olmadığını sorun.
- Eğitim: deride sararma, koyu idrar, siyah dışkı veya olağan dışı kanamayı bildirin; etkili kontrasepsiyon kullanın.
Farmakokinetik
- Emilim
- Birkaç haftada bir intravenöz infüzyon.
- Eliminasyon
- Antikor kısmı diğer proteinler gibi katabolize edilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Trastuzumab emtansinin yükü nedir ve neyi hedefler?
Mikrotübülleri bozan bir maytansin türevi olan DM1 (emtansin).
Trastuzumab emtansinin üç kutulu uyarısı nedir?
Hepatotoksisite, kardiyak toksisite (ejeksiyon fraksiyonunda azalma) ve embriyo-fetal toksisite.
Trastuzumab emtansin hangi erken evre meme kanseri durumunda kullanılır?
Neoadjuvan tedaviden sonra rezidüel invaziv hastalığı olan HER2 pozitif erken evre meme kanserinde.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Ado-trastuzumab Emtansine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ado-Trastuzumab Emtansine - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.