Trastuzumab
Antineoplastik monoklonal antikorlar
Antineoplastik monoklonal antikorlarYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.Gebelik: kaçınılmalı
Fetusa zarar verebilir (amniyon sıvısının çok azalması dahil); tedavi sırasında ve son dozdan sonra birkaç ay gebelikten kaçınılır.
HER2 pozitif meme ve mide kanserinde anti-HER2 antikoru. Ana riski kalp yetmezliğidir: kalbin pompalaması tedavi öncesinde ve sırasında kontrol edilir.
Diğer adı: anti-HER2 antikoru
Hızlı bilgi
- Group
- Antineoplastik monoklonal antikorlar
- Target
- HER2 (ErbB2) reseptör tirozin kinazı, hücre dışı alan IV
- Used for
- HER2'yi aşırı eksprese eden meme kanseri
- Key effects
- İnfüzyon reaksiyonları · İshal · Kas
- Monitor
- Başlangıç EKG'si · Kalp yetmezliği semptomları
- ATC
- L01FD01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Kriyo-EM yapısı, HER2 hücre dışı alanını aynı anda bağlanmış iki antikor koluyla gösterir: alan IV'te trastuzumab ve alan II'de pertuzumab.
Meme kanserlerinin yaklaşık dörtte biri ila beşte biri ERBB2 geninin çok sayıda kopyasını taşır ve bir ligand olmadan bile büyüme sinyali veren HER2'yi aşırı eksprese eder. İnsanlaştırılmış bir IgG1 olan trastuzumab, HER2 hücre dışı bölgesinin alan IV'üne bağlanır, HER2 sinyalini azaltır ve hücreyi antikora bağımlı hücresel sitotoksisite için işaretler. Yalnızca HER2 aşırı ekspresyonu veya amplifikasyonu olan tümörlerde yarar sağlar. HER2 sinyali kalp kasının çalışmasını da sürdürür; bu durum kardiyotoksisitesini açıklar.
- HER2 amplifiye tümör hücreleri HER2'yi aşırı eksprese eder
- Trastuzumab HER2 alan IV'e bağlanır
- Büyüme sinyali azalır; immün hücreler öldürür (ADCC)
- Kalp kasında HER2 sinyali kaybı: kardiyotoksisite
Endikasyonlar
- HER2'yi aşırı eksprese eden meme kanseri, erken (adjuvan) veya metastatik, genellikle bir taksan veya başka bir kemoterapiyle birlikte. Meme kanseri →
- HER2'yi aşırı eksprese eden metastatik mide veya gastroözofageal bileşke kanseri, kemoterapiyle birlikte. Mide kanseri →
Yan etkiler
Sık
- İnfüzyon reaksiyonları: ateş, titreme, bulantı, baş ağrısı, döküntü
- İshal, karın ağrısı
- Kas, eklem ve sırt ağrısı
- Uykusuzluk
- El ve ayaklarda karıncalanma
Kontrendikasyonlar
- Başlamadan önce semptomatik kalp yetmezliği veya düşük ejeksiyon fraksiyonu
- HER2 negatif tümörler (yarar yok)
Önemli etkileşimler
- Antrasiklinler (doksorubisin, epirubisin)
- Birlikte çok daha fazla sol ventrikül disfonksiyonuna yol açarlar; genellikle aynı anda değil, art arda verilirler.
- Taksanlar (paklitaksel, dosetaksel)
- Olağan partnerler; kardiyak risk antrasiklinlerle olduğundan çok daha düşüktür.
Neler izlenir
- Başlamadan önce ve tedavi sırasında ve sonrasında düzenli olarak ejeksiyon fraksiyonu (ekokardiyografi veya radyonüklid tarama)
- Başlangıç EKG'si
- Kalp yetmezliği semptomları: nefes darlığı, ödem, hızlı kilo artışı
- Başlamadan önce gebelik testi
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca intravenöz infüzyon, asla puşe veya bolus olarak değil; infüzyon sırasında ve sonrasında titreme ve ateş açısından izleyin.
- Benzer adlar: trastuzumab, ado-trastuzumab emtansin ve fam-trastuzumab derukstekan farklı ilaçlardır ve asla birbirinin yerine kullanılmaz.
- İntravenöz ve subkütan (hiyalüronidazlı) ürünler birbirinin yerine kullanılamaz.
- Her siklustan önce dosyada yakın tarihli bir ejeksiyon fraksiyonu sonucu bulunduğunu doğrulayın.
Gebelik ve emzirme
Fetusa zarar verebilir (amniyon sıvısının çok azalması dahil); tedavi sırasında ve son dozdan sonra birkaç ay gebelikten kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- Vital bulguları kontrol edin ve infüzyon sırasında ve sonrasında infüzyon reaksiyonlarına bakın.
- Her vizitte nefes darlığı, öksürük, ayak bileği şişliği ve çarpıntıyı sorun; hastayı tartın.
- Kardiyak görüntülemenin istendiği şekilde planlandığından emin olun.
- Eğitim: ani kilo artışını, şişliği veya nefes darlığını bildirmek; tedavi sırasında ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon kullanmak.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz infüzyon (hiyalüronidazlı subkütan bir formu da vardır).
- Eliminasyon
- Diğer IgG antikorları gibi uzaklaştırılır; düzeylerin kararlı duruma ulaşması aylar alır.
- Yarılanma ömrü
- Şemaya bağlı olarak birkaç gün ile birkaç hafta.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Trastuzumabın kullanılıp kullanılmayacağına tümör üzerinde hangi test karar verir?
HER2 testi: protein aşırı ekspresyonu (immünohistokimya) veya gen amplifikasyonu (in situ hibridizasyon).
Trastuzumab neden kalp yetmezliğine yol açar?
Kardiyomiyositlerin normal kasılmasını sürdürmek için HER2 sinyali gereklidir; onu bloke etmek ejeksiyon fraksiyonunu azaltır.
Trastuzumabın kardiyak riskini en çok hangi kombinasyon artırır?
Doksorubisin gibi bir antrasiklinle kombinasyon.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antineoplastik monoklonal antikorlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Trastuzumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.