Trastuzumab derukstekan
ADC'ler
Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.Gebelik: kaçınılmalı
Fetüse zarar verebilir; önce gebelik testi yapılır ve tedavi süresince ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır.
Topoizomeraz I inhibitörü taşıyan anti-HER2 antikoru; HER2 pozitif ve HER2 düşük meme kanseri ile diğer HER2 tümörlerinde. Başlıca risk: akciğer hasarı.
Diğer adı: fam-trastuzumab derukstekan, T-DXd
Hızlı bilgi
- Group
- Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)
- Target
- Tümör hücrelerindeki HER2 (ErbB2) reseptörü
- Used for
- Önceki tedaviden sonra aktive edici HER2
- Key effects
- Bulantı ve kusma · Yorgunluk · Saç dökülmesi
- Monitor
- Yeni veya kötüleşen öksürük
- ATC
- L01FD04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Kriyo-EM yapısı, trastuzumab (bu konjugatın antikor kısmı) ve pertuzumab tarafından bağlanmış HER2 hücre dışı alanını gösterir; derukstekan yükü yapıda yer almaz.
Trastuzumab kısmı tümör hücrelerindeki HER2'ye bağlanır. Konjugat hücre içine alınır, bağlayıcısı hücre içinde kesilir ve kamptotesin türevi bir topoizomeraz I inhibitörü olan derukstekan serbest kalır. Derukstekan topoizomeraz I'i DNA üzerinde hapsederek DNA kırıklarına ve kanser hücresinin ölümüne yol açar. HER2 düzeyi düşük tümörlerde bile etkilidir.
- Antikor tümör hücresindeki HER2'ye bağlanır
- Konjugat hücre içine alınır ve bağlayıcı kesilir
- Derukstekan topoizomeraz I'i bloke eder: DNA kırılır
- Kanser hücresi ölür
Endikasyonlar
- Çıkarılamayan veya yayılmış HER2 pozitif meme kanseri ile diğer tedavilerden sonra HER2 düşük veya HER2 ultra düşük ileri evre meme kanseri. Meme kanseri →
- Trastuzumab temelli bir rejimden sonra HER2 pozitif ileri evre mide veya gastroözofageal bileşke kanseri. Mide kanseri →
- Önceki tedaviden sonra aktive edici HER2 (ERBB2) mutasyonu taşıyan ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri. Akciğer kanseri →
- Başka seçenek olmadığında diğer ileri evre HER2 pozitif solid tümörler (hızlandırılmış onay).
Yan etkiler
Sık
- Bulantı ve kusma (genellikle bulantı önleyici ilaç verilir)
- Yorgunluk
- Saç dökülmesi
- Kabızlık veya ishal, iştah azalması
- Kan değerlerinde düşüklük
Kontrendikasyonlar
- İlaca veya bileşenlerine alerji (Çin hamsteri over hücresi proteinleri dahil)
Önemli etkileşimler
- Trastuzumab ve trastuzumab emtansin
- Şemaları ve toksisiteleri farklı olan farklı ilaçlardır: asla birbirinin yerine kullanılmazlar.
- Akciğere veya kalbe zarar veren diğer ilaçlar
- Pnömonit veya ventrikül disfonksiyonu riskini artırabilir; tüm ilaç listesi gözden geçirilir.
Neler izlenir
- Yeni veya kötüleşen öksürük, nefes darlığı ya da ateş (pnömonit)
- Her dozdan önce tam kan sayımı
- Tedaviden önce ve tedavi sırasında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (ekokardiyografi)
- Başlamadan önce gebelik testi
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca intravenöz infüzyon, asla puşe veya bolus olarak değil; klinikte veya hastanede verilir.
- Tam adı kontrol edin: trastuzumab, trastuzumab emtansin ve trastuzumab derukstekan farklı ürünlerdir.
- Toz, ürün talimatlarına göre sulandırılır ve seyreltilir; kemoterapi önlemleriyle hazırlanan tehlikeli bir ilaçtır.
- Genellikle her dozdan önce antiemetikler verilir.
Gebelik ve emzirme
Fetüse zarar verebilir; önce gebelik testi yapılır ve tedavi süresince ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Her vizitte öksürük, nefes darlığı veya ateş olup olmadığını sorun ve dozdan önce bildirin.
- Uygulamadan önce kan sayımlarını ve en son kalp fonksiyon testini gözden geçirin.
- Tedavi sırasında ve sonrasında bulantı ve kusmayı izleyin.
- Eğitim: solunum belirtilerini hemen bildirin, etkili kontrasepsiyon kullanın, tedavi süresince ve sonrasında bir süre emzirmeyin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Birkaç haftada bir intravenöz infüzyon.
- Eliminasyon
- Antikor kısmı diğer proteinler gibi parçalanır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Trastuzumab derukstekan ne tür bir yük taşır?
Kamptotesinden türetilmiş bir topoizomeraz I inhibitörü (derukstekan).
Trastuzumab derukstekanın kutulu uyarı taşıyan akciğer toksisitesi nedir?
Ölümcül olabilen interstisyel akciğer hastalığı veya pnömonit.
Trastuzumab derukstekan HER2 düzeyi düşük tümörlerde yararlı olabilir mi?
Evet, HER2 düşük (ve HER2 ultra düşük) ileri evre meme kanserinde onaylıdır.
Bir «trastuzumab» vermeden önce neden ilacın tam adı kontrol edilmelidir?
Çünkü trastuzumab, trastuzumab emtansin ve trastuzumab derukstekan farklı ilaçlardır ve birbirinin yerine kullanılamaz.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.