Trastuzumab-Emtansin

ADCs
Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.
Schwangerschaft: meiden
Kann den Fetus schädigen (Boxed Warning); ein negativer Schwangerschaftstest ist erforderlich, und während und nach der Behandlung wird eine wirksame Verhütung angewendet.

Trastuzumab, gekoppelt an das Mikrotubuligift DM1; eingesetzt bei HER2-positivem Brustkrebs. Leber, Herz und Thrombozyten überwachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ado-Trastuzumab-Emtansin, T-DM1

Steckbrief

Group: Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)
Target: HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen
Key effects: Fatigue · Übelkeit · Muskel- und Gelenkschmerzen
Monitor: Lebertests vor jeder Gabe · Herzfunktion
ATC: L01FD03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf TumorzellenTrastuzumab-Emtansin

Die Kryo-EM-Struktur zeigt die extrazelluläre HER2-Domäne, gebunden an Trastuzumab (den Antikörperteil dieses Konjugats) und Pertuzumab; die DM1-Nutzlast ist in der Struktur nicht enthalten.

Zielstruktur in 3D: HER2-(ErbB2-)Rezeptor auf Tumorzellen. PDB-Struktur 6OGE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Der Antikörper behält die HER2-Blockade von Trastuzumab und liefert DM1 (Emtansin), ein Maytansin-Derivat, das an Lysinreste gekoppelt ist. Nach der Bindung an HER2 gelangt der Komplex durch rezeptorvermittelte Endozytose in die Zelle; lysosomale Proteasen setzen DM1 ins Zytosol frei, wo es die Mikrotubuli zerstört, die Mitose anhält und die Apoptose auslöst.

Bindet HER2 auf der Brustkrebszelle
Durch Endozytose aufgenommen und in Lysosomen verdaut
DM1 wird freigesetzt und zerstört die Mikrotubuli
Mitosearrest und Apoptose

Indikationen

HER2-positiver metastasierter Brustkrebs nach Vorbehandlung mit Trastuzumab und einem Taxan. Brustkrebs (Mammakarzinom) →
Früher HER2-positiver Brustkrebs mit invasivem Resttumor nach neoadjuvanter Behandlung (adjuvanter Einsatz). Brustkrebs (Mammakarzinom) →

Nebenwirkungen

Häufig

Fatigue, Kopfschmerzen
Übelkeit, Obstipation, Diarrhö
Muskel- und Gelenkschmerzen
Trockene oder tränende Augen, verschwommenes Sehen
Nasenbluten und leichte Hämatombildung

Kontraindikationen

Allergie gegen den Wirkstoff oder gegen Trastuzumab
Vorsicht bei Leber- und Herzerkrankungen

Wichtige Wechselwirkungen

Trastuzumab und Trastuzumab-Deruxtecan: Verschiedene Arzneimittel: nie gegeneinander ausgetauscht.
Acetylsalicylsäure (ASS), Antikoagulanzien und andere Arzneimittel, die das Blutungsrisiko erhöhen: Blutungen sind bei niedrigen Thrombozyten wahrscheinlicher.
Andere lebertoxische Arzneimittel und Grapefruit: Können das Risiko für Leberschäden erhöhen; sie werden vor der Anwendung besprochen.

Was überwacht wird

Lebertests vor jeder Gabe
Herzfunktion (Ejektionsfraktion) vor und während der Behandlung
Thrombozytenzahl
Zeichen einer Neuropathie
Bestätigung vor Beginn, dass der Tumor HER2-positiv ist

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, nie als Push; die erste Infusion wird engmaschig auf Reaktionen überwacht.
Den vollständigen Namen prüfen: «Trastuzumab» allein und die beiden Trastuzumab-Konjugate sind verschiedene Arzneimittel.
Gefahrstoff: Zubereitung und Handhabung mit den Vorsichtsmaßnahmen für Chemotherapie.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen (Boxed Warning); ein negativer Schwangerschaftstest ist erforderlich, und während und nach der Behandlung wird eine wirksame Verhütung angewendet.

Pflege

Vor jeder Gabe Lebertests und Thrombozyten kontrollieren.
Den Patienten während und nach der Infusion auf Schüttelfrost, Fieber oder Atembeschwerden beobachten.
Nach Schwellungen, Atemnot oder Herzklopfen (Herzinsuffizienz) sowie Kribbeln in Händen oder Füßen fragen.
Aufklärung: gelbe Haut, dunklen Urin, schwarzen Stuhl oder ungewöhnliche Blutungen melden; eine wirksame Verhütung anwenden.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion alle paar Wochen.
Elimination: Der Antikörperteil wird wie andere Proteine katabolisiert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die Nutzlast von Trastuzumab-Emtansin und wogegen richtet sie sich?

DM1 (Emtansin), ein Maytansin-Derivat, das die Mikrotubuli zerstört.

Welche drei Boxed Warnings hat Trastuzumab-Emtansin?

Hepatotoxizität, Kardiotoxizität (verminderte Ejektionsfraktion) und embryofetale Toxizität.

In welcher Situation beim frühen Brustkrebs wird Trastuzumab-Emtansin eingesetzt?

Beim frühen HER2-positiven Brustkrebs mit invasivem Resttumor nach neoadjuvanter Therapie.