Tüberkülin saflaştırılmış protein türevi (PPD)

Etki mekanizması

PPD, tüberkülin proteinlerinin standartlaştırılmış bir karışımıdır. Daha önce enfekte olmuş (veya BCG ile aşılanmış ya da diğer mikobakterilere maruz kalmış) birinin derisine enjekte edildiğinde bellek T hücreleri onu tanır ve diğer bağışıklık hücrelerini çağırır; bu da iki-üç gün içinde sert, kabarık bir alan (endürasyon) oluşturur. Yanıt ancak enfeksiyondan 2–8 hafta sonra ortaya çıkar. Pozitif bir test olası enfeksiyonu gösterir, ancak latent enfeksiyonu aktif hastalıktan ayırmaz.

1. PPD önkol derisine enjekte edilir
2. Duyarlılaşmış bir kişinin bellek T hücreleri onu tanır
3. Bağışıklık hücreleri toplanır: 48–72 saatte endürasyon
4. Endürasyon (kızarıklık değil) milimetre olarak ölçülür

Endikasyonlar

• Bulaştırıcı tüberkülozu olan birinin temaslıları gibi kişilerde M. tuberculosis enfeksiyonunun araştırılması Tüberküloz →
• İmmünosupresyon öncesinde, HIV ile yaşayanlarda ve sağlık çalışanlarında tarama (başlangıçta iki aşamalı test)
• Deri testinin önerilen test olduğu 5 yaş altı çocuklar

Yan etkiler

Sık

• Uygulama yerinde kaşıntı veya rahatsızlık
• Testi pozitif olanlarda sert, kırmızı bir şişlik

Kontrendikasyonlar

• Daha önce bir tüberkülin deri testine karşı ağır reaksiyon (nekroz, büllöz lezyon, ülserasyon, anafilaksi)
• Daha önce belgelenmiş pozitif bir test veya geçirilmiş tüberküloz tedavisi varsa yararlı değildir
• Gebelik, bebeklik ve HIV kontrendikasyon değildir

Önemli etkileşimler

Canlı virüs aşıları (kızamık aşısı gibi)

Yanlış negatif sonuca yol açabilir; test aşıyla aynı gün veya en az bir ay sonra yapılır

BCG aşısı

Daha önce yapılmış BCG yanlış pozitif sonuca yol açabilir

İmmünosupresanlar (yüksek doz kortikosteroidler, TNF-α antagonistleri)

Zayıflamış bağışıklık yanıtı gerçek bir enfeksiyonda testi negatif yapabilir; bu nedenle daha düşük bir eşik değer kullanılır

Neler izlenir

• 48–72. saatte önkol boyunca endürasyonun (kızarıklığın değil) okunması
• Pozitif sonuçtan sonra: aktif tüberkülozu araştırmak için akciğer grafisi ve balgam testleri

Uygulama ve güvenlik

• Önkolun iç yüzüne tüberkülin enjektörüyle, iğne ucunun eğimli yüzü yukarıda olacak şekilde intradermal olarak verilir (Mantoux tekniği); soluk bir kabarcık oluşmalıdır.
• Kabarcık oluşmazsa veya derinlik yanlışsa test ilk yerden uzak bir bölgede tekrarlanır.
• 72 saat içinde okunmayan test tekrarlanır.

Gebelik ve emzirme

Deri testi gebelikte güvenlidir ve kontrendike değildir.

Hemşirelik bakımı

• Hastanın okuma için 48–72 saat içinde geri gelebileceğinden emin olunuz.
• Yalnızca endürasyonu milimetre olarak ölçünüz ve tam boyutu kaydediniz.
• Geçirilmiş BCG'yi, önceki pozitif testleri, yakın zamanda yapılmış canlı aşıları, HIV'i ve immünosupresif ilaçları sorunuz.
• Negatif bir sonucun, özellikle ağır hastalıkta veya HIV'de, tüberkülozu dışlamadığını açıklayınız.

Farmakokinetik

Etki başlangıcı ve süresi

Endürasyon, testin okunduğu aralık olan 48–72 saat içinde gelişir

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• BCG aşısı (Calmette-Guérin basili)
• İzoniazid
• Kızamık aşısı

İlişkili hastalıklar

• Tüberküloz

← Gruba dön: Tanısal ajanlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Clinical Testing Guidance for Tuberculosis: Tuberculin Skin Test | Tuberculosis (TB) | CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.