Tüberküloz !

Tüberküloz, havayla yayılan, başlıca akciğerleri tutan ancak omurga ve lenf düğümleri dahil neredeyse her organa ulaşabilen bakteriyel bir enfeksiyondur.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu, havayla yayılan, başlıca akciğerleri etkileyen ancak omurga, lenf düğümleri ve meninksler dahil neredeyse her organı tutabilen bir enfeksiyondur.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde enfeksiyöz ölüm nedenlerinin başında gelir. Kolombiya ve Latin Amerika'da, özellikle cezaevlerinde, yoksul kentsel bölgelerde, yerli topluluklarda ve HIV ile yaşayanlarda halk sağlığı sorunu olmayı sürdürmektedir. Peru'nun Callao kentindeki gecekondu bölgelerinde 15 yaş ve üzerindeki 2.666 hane temaslısının %9'unda yaklaşık 10 yıllık izlemde (2002-2016) tüberküloz gelişmiştir.

Nedenler

Mycobacterium tuberculosis kompleksi
Aktif akciğer TB'si olan bir kişiden havadaki damlacık çekirdekleri
Latent enfeksiyonun reaktivasyonu
Nadiren: pastörize edilmemiş sütten M. bovis

Risk faktörleri

HIV enfeksiyonu
Aktif TB'li bir kişiyle yakın temas
Diyabet, malnütrisyon, sigara, alkol kullanımı
TNF inhibitörleri ve kortikosteroidler dahil immünsüpresif ilaçlar
Kalabalık ortamlar: cezaevleri, barınaklar
Küçük çocuklar ve yaşlı erişkinler

Patofizyoloji

Solunan basiller alveoler makrofajlarca alınır ve bunların içinde yaşamını sürdürür. Hücresel bağışıklık, enfeksiyonu genellikle sınırlayan kazeöz nekrozlu granülomlar oluşturur (latent TB). Bağışıklık zayıflarsa basiller çoğalır, akciğerde kaviteler oluşur ve basiller kan veya lenf yoluyla diğer organlara yayılır.

Sınıflandırma

Latent TB enfeksiyonu
Aktif akciğer TB'si
Akciğer dışı TB: lenf düğümü, plevra, omurga (Pott hastalığı), meninks, karın, genitoüriner
Miliyer (yaygın) TB
İlaca duyarlı ve ilaca dirençli (ÇİD, YİD)

Belirti ve bulgular

İki haftadan uzun süren, bazen kanlı öksürük
Ateş, gece terlemeleri ve kilo kaybı
Yorgunluk ve iştahsızlık
Lenf düğümü TB'si: ağrısız, birbirine yapışık, drene olabilen boyun düğümleri (skrofula)
Pott hastalığı: sırt ağrısı, lokal hassasiyet, omurga deformitesi (gibbus)
Meninks TB'si: subakut baş ağrısı, ateş, konfüzyon, kraniyal sinir felçleri

Tanı

Klinik: Özellikle TB teması veya HIV varlığında uzun süren öksürük, ateş, gece terlemeleri ve kilo kaybı; akciğer dışı formlardan tutulan organa göre şüphelenilir.
Tetkikler: Balgam yayması mikroskopisi, kültür ve rifampisin direncini de saptayan hızlı moleküler testler (nükleik asit amplifikasyonu). Latent enfeksiyon için tüberkülin deri testi veya interferon-gama salınım testi. Akciğer dışı TB için biyopsi veya sıvı örneklemesi (lenf düğümü, BOS, plevra); herkese HIV testi.
Görüntüleme: Akciğer grafisi: üst lob infiltratları, kaviteler, hiler lenf düğümleri, efüzyon veya miliyer patern. Pott hastalığında omurga MR'ı (vertebra ve disk yıkımı, paraspinal veya psoas apsesi); meninks TB'sinde beyin MR'ı.

Ayırıcı tanı

Akciğer kanseri
Bakteriyel pnömoni veya akciğer apsesi
Lenfoma
Omurga metastazları veya piyojenik spondilodiskit
Mantar enfeksiyonları (histoplazmoz, parakoksidiyoidomikoz)
Sarkoidoz

Tedavinin amacı

Kombinasyon tedavisinin tam kürüyle enfeksiyonu iyileştirmek, ilaç direncini önlemek, bulaşı durdurmak ve organ işlevini, özellikle omurga ve beyninkini, korumak.

Tedavi

Medikal: İlaca duyarlı TB: birkaç ay süreyle birinci basamak antitüberküloz ilaçların kombinasyonu (izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol); kılavuzların önerdiği şekilde meninks ve omurga TB'sinde daha uzun kürler.
İzlem: Doğrudan gözetimli tedavi, balgam kontrolleri ve özellikle karaciğer olmak üzere ilaç toksisitesi açısından izlem.
Medikal: İlaca dirençli TB: uzman bakımı altında, direnç testine göre yönlendirilen ikinci basamak ilaç rejimleri.
Medikal: TB menenjiti: inflamasyonu azaltmak için kortikosteroid eklenir.
Cerrahi: Pott hastalığı: ilaçlar tek başına yeterli olmadığında omurilik basısı, instabilite, deformite veya apse drenajı için cerrahi.

Komplikasyonlar

İlaca dirençli TB
Omurga deformitesi ve parapleji (Pott hastalığı)
Hidrosefali, inme ve kalıcı nörolojik hasar (TB menenjiti)
Masif hemoptizi ve akciğerde skar
Plevral ampiyem
Adrenal yetmezlik

Prognoz

İlaca duyarlı TB, tedaviyi tamamlayan hastaların çoğunda iyileştirilebilir. İlaç direnci, HIV, geç tanı ve meninks tutulumunda sonuçlar daha kötüdür.

Korunma

Doğumda BCG aşısı; esas olarak küçük çocukları ağır formlardan (miliyer TB ve TB menenjiti) korur
Aktif olguların erken tanısı ve tam tedavisi
Temaslı taraması ve latent enfeksiyonun koruyucu tedavisi
Sağlık kuruluşlarında ve kalabalık ortamlarda havalandırma ve enfeksiyon kontrolü
HIV testi ve ART

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pott hastalığı nedir ve genellikle omurganın hangi bölümünü tutar?

Tüberküloz spondiliti: en sık alt torakal ve üst lomber omurgada vertebraların ve disklerin enfeksiyonudur; gibbus ve omurilik basısına yol açabilir.

BCG aşısı esas olarak neye karşı korur?

TB'nin ağır çocukluk formlarına, özellikle miliyer TB ve TB menenjitine; erişkin akciğer TB'sine karşı koruma değişkendir.

Latent TB aktif TB'den nasıl ayrılır?

Latent TB: belirti olmaksızın ve akciğer görüntülemesi normalken pozitif tüberkülin deri testi veya IGRA; bulaştırıcı değildir. Aktif TB: belirtiler, anormal görüntüleme ve/veya pozitif mikrobiyoloji.

Tüberküloz servikal lenfadenitinin (skrofula) tipik görünümü nedir?

Yumuşayıp deriden drene olabilen, ağrısız, yavaş büyüyen, birbirine yapışık boyun lenf düğümleri.

Hangi tür hızlı test M. tuberculosis'i ve rifampisin direncini aynı anda saptar?

Basili ve rifampisin direnciyle ilişkili mutasyonları saptayan, nükleik asit amplifikasyonuna dayalı hızlı moleküler testler.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Tuberculosis Overview (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Active and passive case-finding in tuberculosis-affected households in Peru: a 10-year prospective cohort study (The Lancet. Infectious diseases, 2019) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sağ akciğer üst lobu