Derivado proteico purificado de tuberculina (PPD)

Mecanismo de ação

O PPD é uma mistura padronizada de proteínas da tuberculina. Injetado na pele de alguém já infectado (ou vacinado com BCG, ou exposto a outras micobactérias), os linfócitos T de memória o reconhecem e recrutam outras células imunes, o que produz uma área firme e elevada (enduração) ao longo de dois a três dias. A resposta só aparece 2–8 semanas após a infecção. Um teste positivo indica infecção provável, mas não distingue a infecção latente da doença ativa.

1. O PPD é injetado na pele do antebraço
2. Os linfócitos T de memória de uma pessoa sensibilizada o reconhecem
3. As células imunes se acumulam: enduração em 48–72 horas
4. A enduração (não a vermelhidão) é medida em milímetros

Indicações

• Pesquisa de infecção por M. tuberculosis, por exemplo em contatos de uma pessoa com TB infecciosa Tuberculose →
• Rastreamento antes de imunossupressão, em pessoas com HIV e em profissionais de saúde (teste basal em duas etapas)
• Crianças menores de 5 anos, nas quais o teste cutâneo é o recomendado

Efeitos adversos

Frequentes

• Coceira ou desconforto no local
• Um inchaço firme e vermelho nas pessoas com teste positivo

Contraindicações

• Reação grave prévia a uma prova tuberculínica (necrose, bolhas, ulceração, anafilaxia)
• Não é útil quando há um teste positivo anterior documentado ou tratamento prévio para TB
• Gestação, primeira infância e HIV não são contraindicações

Interações importantes

Vacinas de vírus vivos (como a vacina contra o sarampo)

Podem causar resultado falso-negativo; o teste é feito no mesmo dia da vacina ou pelo menos um mês depois

Vacina BCG

A BCG prévia pode causar resultado falso-positivo

Imunossupressores (corticosteroides em doses altas, antagonistas do TNF-α)

Uma resposta imune enfraquecida pode tornar negativo o teste de uma infecção real, por isso se usa um ponto de corte menor

O que se monitora

• Leitura da enduração (não da vermelhidão) no sentido transversal do antebraço em 48–72 horas
• Após um resultado positivo: radiografia de tórax e exames de escarro para buscar TB ativa

Administração e segurança

• Aplicado por via intradérmica na face interna do antebraço com seringa de tuberculina, bisel para cima (técnica de Mantoux); deve formar-se uma pápula pálida.
• Se não se formar pápula ou a profundidade estiver errada, o teste é repetido em um local bem afastado do primeiro.
• Um teste não lido em 72 horas é repetido.

Gravidez e amamentação

O teste cutâneo é seguro na gestação e não é contraindicado.

Cuidados de enfermagem

• Garantir que o paciente possa voltar para a leitura em 48–72 horas.
• Medir apenas a enduração em milímetros e registrar o tamanho exato.
• Perguntar sobre BCG prévia, testes positivos anteriores, vacinas vivas recentes, HIV e fármacos imunossupressores.
• Explicar que um resultado negativo não descarta TB, sobretudo em doença grave ou HIV.

Farmacocinética

Início e duração

A enduração se desenvolve em 48–72 horas, o intervalo em que o teste é lido

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Conexões

← Voltar à classe: Agentes diagnósticos

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Clinical Testing Guidance for Tuberculosis: Tuberculin Skin Test | Tuberculosis (TB) | CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Enviar

Modelo representativo, apenas para fins educativos.