Gereinigtes Tuberkulin (PPD)

Diagnostika
Diagnostika

Proteinextrakt aus Tuberkulosebakterien, in die Haut gespritzt. Eine feste Schwellung 2–3 Tage später spricht für eine Infektion mit dem TB-Erreger.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Mantoux-Test, Tuberkulin-Hauttest, PPD

Steckbrief

Group: Diagnostika
Target: Gegen Mycobacterium tuberculosis sensibilisierte Gedächtnis-T-Zellen (verzögerte Überempfindlichkeit, Typ IV)
Used for: Test auf eine Infektion mit M · Kinder unter 5 Jahren
Monitor: Ablesen der Induration · Nach einem positiven Ergebnis
ATC: V04CF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

PPD ist ein standardisiertes Gemisch aus Tuberkulinproteinen. In die Haut eines bereits Infizierten (oder mit BCG Geimpften oder anderen Mykobakterien Ausgesetzten) injiziert, wird es von Gedächtnis-T-Zellen erkannt, die weitere Immunzellen anlocken; so entsteht über zwei bis drei Tage ein fester, erhabener Bereich (Induration). Die Reaktion tritt erst 2–8 Wochen nach der Infektion auf. Ein positiver Test zeigt eine wahrscheinliche Infektion, unterscheidet aber nicht zwischen latenter Infektion und aktiver Erkrankung.

PPD wird in die Haut des Unterarms injiziert
Gedächtnis-T-Zellen einer sensibilisierten Person erkennen es
Immunzellen sammeln sich: Induration über 48–72 Stunden
Die Induration (nicht die Rötung) wird in Millimetern gemessen

Indikationen

Test auf eine Infektion mit M. tuberculosis, etwa bei Kontaktpersonen eines Menschen mit ansteckender TB Tuberkulose →
Screening vor Immunsuppression, bei Menschen mit HIV und bei Beschäftigten im Gesundheitswesen (zweistufiger Ausgangstest)
Kinder unter 5 Jahren, bei denen der Hauttest der empfohlene Test ist

Nebenwirkungen

Häufig

Juckreiz oder Beschwerden an der Einstichstelle
Eine feste rote Schwellung bei Menschen mit positivem Test

Kontraindikationen

Eine frühere schwere Reaktion auf einen Tuberkulin-Hauttest (Nekrose, Blasenbildung, Ulzeration, Anaphylaxie)
Nicht sinnvoll bei dokumentiertem früherem positivem Test oder früherer TB-Behandlung
Schwangerschaft, Säuglingsalter und HIV sind keine Kontraindikationen

Wichtige Wechselwirkungen

Lebendvirusimpfstoffe (etwa Masernimpfstoff): Können ein falsch negatives Ergebnis verursachen; der Test erfolgt am selben Tag wie die Impfung oder frühestens einen Monat später
BCG-Impfstoff: Eine frühere BCG-Impfung kann ein falsch positives Ergebnis verursachen
Immunsuppressiva (hochdosierte Kortikosteroide, TNF-α-Antagonisten): Eine abgeschwächte Immunantwort kann den Test trotz echter Infektion negativ ausfallen lassen, daher wird ein niedrigerer Grenzwert verwendet

Was überwacht wird

Ablesen der Induration (nicht der Rötung) quer zum Unterarm nach 48–72 Stunden
Nach einem positiven Ergebnis: Röntgen-Thorax und Sputumuntersuchungen zur Suche nach aktiver TB

Anwendung und Sicherheit

Intradermal an der Innenseite des Unterarms mit einer Tuberkulinspritze, Schliff nach oben (Mantoux-Technik); es sollte sich eine blasse Quaddel bilden.
Bildet sich keine Quaddel oder ist die Tiefe falsch, wird der Test an einer weit von der ersten entfernten Stelle wiederholt.
Ein nicht innerhalb von 72 Stunden abgelesener Test wird wiederholt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Der Hauttest ist in der Schwangerschaft sicher und nicht kontraindiziert.

Pflege

Sicherstellen, dass der Patient zum Ablesen nach 48–72 Stunden wiederkommen kann.
Nur die Induration in Millimetern messen und die genaue Größe dokumentieren.
Nach früherer BCG-Impfung, früheren positiven Tests, kürzlichen Lebendimpfungen, HIV und immunsuppressiven Arzneimitteln fragen.
Erklären, dass ein negatives Ergebnis eine TB nicht ausschließt, besonders bei schwerer Erkrankung oder HIV.

Pharmakokinetik

Wirkeintritt und -dauer: Die Induration entwickelt sich über 48–72 Stunden, das Zeitfenster, in dem der Test abgelesen wird

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was wird bei einem Tuberkulin-Hauttest gemessen?

Der Durchmesser der Induration in Millimetern nach 48–72 Stunden, nicht die Rötung.

Was sind zwei Ursachen eines falsch positiven Tuberkulintests?

Eine frühere BCG-Impfung und eine Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien.

Warum kann eine kürzliche Masernimpfung den Tuberkulintest unzuverlässig machen?

Lebendvirusimpfstoffe können die Reaktion unterdrücken und ein falsch negatives Ergebnis liefern.

Bedeutet ein positiver Tuberkulintest eine aktive Tuberkulose?

Nein: Er zeigt eine wahrscheinliche Infektion; Röntgen-Thorax und Sputumuntersuchungen entscheiden, ob eine aktive Erkrankung vorliegt.