İzoniazid
Antitüberküloz ilaçlar
Antitüberküloz ilaçlar
Basilin hücre duvarını bloke eden birinci basamak bir tüberküloz ilacı. Başlıca riskleri hepatit ve periferik nöropatidir (B6 vitaminiyle önlenir).
Diğer adı: INH, H
Hızlı bilgi
- Group
- Antitüberküloz ilaçlar
- Target
- Enoil-ACP redüktaz InhA (M. tuberculosis)
- Used for
- Tüberküloz · Akciğer tüberkülozu · Omurga tüberkülozu
- Key effects
- Periferik nöropati · Bulantı ve epigastrik rahatsızlık
- Monitor
- Her vizitte hepatit belirtileri
- ATC
- J04AC01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, M. tuberculosis'in InhA'sına bağlı izoniazid–NAD adüktünü (KatG ilacı aktive ettikten sonra oluşan aktif form) göstermektedir.
İzoniazid bir ön ilaçtır. Basilin içinde katalaz-peroksidaz KatG onu NAD'ye bağlanan reaktif bir radikale dönüştürür; bu adükt, mikobakteri duvarının uzun yağ asitleri olan mikolik asitlerin yapımı için gerekli bir enzim olan InhA'yı bloke eder. Aktif olarak bölünen basilleri hızla öldürür. Direnç esas olarak katG'deki ya da inhA ve promotöründeki mutasyonlardan kaynaklanır.
- KatG izoniazidi basilin içinde aktive eder
- Aktif form NAD'ye bağlanır ve InhA'yı bloke eder
- Mikolik asit sentezi durur ve duvar çöker
Endikasyonlar
- Tüberküloz, her zaman kombinasyon halinde Tüberküloz →
- Akciğer tüberkülozu (HRZE yoğun faz, HR idame fazı) Akciğer tüberkülozu →
- Omurga tüberkülozu (Pott hastalığı), kombine rejim içinde Spinal tüberküloz (Pott hastalığı) →
- Tüberküloz enfeksiyonu: tek başına ya da rifapentinle koruyucu tedavi
Yan etkiler
Sık
- Periferik nöropati (el ve ayaklarda karıncalanma)
- Karaciğer enzimlerinde asemptomatik yükselme
- Bulantı ve epigastrik rahatsızlık
- Döküntü, ateş
Kontrendikasyonlar
- Daha önce izoniazide bağlı karaciğer hasarı
- Herhangi bir nedene bağlı akut karaciğer hastalığı
- Daha önce izoniazide karşı ağır reaksiyonlar (ilaç ateşi, titreme, artrit)
Önemli etkileşimler
- Fenitoin, karbamazepin
- İzoniazid bunların düzeyini yükseltir: düzeyler ve toksisite izlenir
- Parasetamol (asetaminofen)
- Daha fazla toksik karaciğer metaboliti bildirilmiştir
- Alkol
- Günlük kullanım hepatit riskini artırır
- Tiramin veya histaminden zengin yiyecekler (olgunlaştırılmış peynir, bazı balıklar)
- Prospektüs, bu yiyeceklere karşı reaksiyonlar nedeniyle tedavi süresince bunlardan kaçınılmasını önerir
Neler izlenir
- Her vizitte hepatit belirtileri
- Risk altındaki kişilerde başlangıçta ve tedavi sırasında karaciğer enzimleri
- El ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma
- Etkileşen antikonvülzanların düzeyleri
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan, aç karnına; yiyecek emilimi azaltır
- Nöropati riski olan kişilerde genellikle piridoksinle birlikte verilir
- Doğrudan gözetimli tedavi uyumu artırır
- İzoniazid ayrıca rifampisin, pirazinamid ve etambutolle sabit doz kombinasyonları halinde de bulunur
Gebelik ve emzirme
Gebelikte aktif tüberküloz tedavisi haklı görülür; izoniazid plasentayı geçer ve koruyucu tedaviye genellikle doğumdan sonra başlanır.
Hemşirelik bakımı
- Hepatitin uyarı belirtilerini öğretin: iştahsızlık, bulantı, koyu renkli idrar, sarılık; bunları hemen bildirmeleri gerekir
- Ayaklarda karıncalanma veya yanma olup olmadığını sorun
- Tedavi süresince alkolden kaçınılmasını önerin
- Nöropati riski olan kişilere (malnütrisyon, alkol kullanımı, diyabet) piridoksin verildiğini kontrol edin
- Uyumu destekleyin: tedaviyi erken bırakmak dirence yol açar
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan iyi emilir; yiyecek emilimi azaltır
- Dağılım
- Tüm vücut sıvılarına ve dokulara; plasentayı geçer ve anne sütüne geçer
- Metabolizma
- NAT2 ile karaciğerde asetilasyon; yavaş asetilatörlerde düzeyler ve toksisite daha yüksektir
- Eliminasyon
- İdrar, çoğunlukla metabolitler halinde
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
İzoniazidi hangi bakteriyel enzim aktive eder?
M. tuberculosis'in katalaz-peroksidazı KatG; katG mutasyonları yüksek düzeyde dirence yol açar.
Piridoksin neden izoniazidle birlikte verilir?
İzoniazid B6 vitaminini tüketir ve periferik nöropatiye neden olur; piridoksin risk altındaki kişilerde bunu önler.
İzoniazid hepatitini daha olası kılan nedir?
İleri yaş, günlük alkol kullanımı, kronik karaciğer hastalığı ve enjeksiyonla ilaç kullanımı.
Nöbetlerle seyreden izoniazid aşırı dozunun antidotu nedir?
İntravenöz piridoksin (B6 vitamini), benzodiazepinlerle birlikte.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antitüberküloz ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - ISONIAZID tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.