Solunum membranından difüzyon ve DLCO

Mekanizma
Sınav önceliği: orta

Oksijen hava keseciğinden kana çok ince bir duvardan geçer. Duvar kalınlaşırsa veya yüzey kaybolursa daha azı geçer.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Difüzyon kapasitesi, Fick yasası, DLCO

Temel noktalar

Fick yasası: gaz akımı alan ve gradiyentle artar, membran kalınlığıyla azalır.
CO₂ çok daha çözünür olduğu için O₂'den yaklaşık 20 kat daha hızlı difüze olur; bu nedenle bir difüzyon bozukluğu hiperkapniden çok önce hipoksemiye yol açar.
İstirahatte O₂ kapillerin ilk üçte birinde dengelenir (≈0,75 sn'nin ≈0,25'i): yedek vardır. Egzersiz geçiş süresini kısaltır ve interstisyel hastalıkta desatürasyonu ortaya çıkarır.
Düşük DLCO: amfizem, interstisyel akciğer hastalığı, pulmoner emboli ve pulmoner hipertansiyon, anemi. Normal veya yüksek DLCO: astım, polisitemi, alveoler hemoraji, obezite.
Obstrüktif spirometri + düşük DLCO amfizemi; obstrüktif + normal DLCO astımı düşündürür.
İstirahatte O₂ alımı perfüzyonla sınırlıdır; CO alımı difüzyonla sınırlıdır (bu nedenle CO difüzyonu ölçer).

Nedir

O₂ ve CO₂ alveolokapiller membranı, kısmi basınç gradiyentleri yönünde pasif difüzyonla geçer. Hız; yüzey alanına, membran kalınlığına ve her gazın çözünürlüğüne bağlıdır. DLCO testi bir izleyici gazın (karbon monoksit) ne kadar iyi difüze olduğunu ölçer ve membranı hasarlayan hastalıkları yalnızca hava yollarını daraltanlardan ayırır.

Nasıl çalışır, adım adım

Alveoler PO₂ (deniz seviyesinde ≈100 mmHg), karışık venöz PO₂'den (≈40 mmHg) yüksektir.
Bu gradiyent O₂'yi sürfaktan tabakası, tip I epitel, kaynaşmış bazal membran ve endotel boyunca iter.
Plazmada O₂ hemoglobine bağlanır; bu, plazma PO₂'sini düşük tutar ve gradiyenti sürdürür.
Kalınlaşmış bir membran (fibroz) veya kaybedilmiş alan (amfizem, emboli) birim zamandaki O₂ transferini azaltır.
Normal geçiş süresinde dengelenmeye hâlâ zaman vardır; egzersiz geçişi kısalttığında kan doymamış olarak ayrılır.

Denklemler

Fick yasası (bir gazın difüzyonu)V_gaz = (A × D × (P₁ − P₂)) / T

A: membran alanı
D: difüzyon katsayısı (çözünürlük / √molekül ağırlığı)
P₁ − P₂: kısmi basınç gradiyenti
T: membran kalınlığı

Hastalığın değiştirdikleri alan, kalınlık ve gradiyenttir.

Difüzyon kapasitesiDL = V_gaz / (P_A − P_c)

DL: difüzyon kapasitesi (mL/dk/mmHg)
P_A: gazın alveoler kısmi basıncı
P_c: gazın ortalama kapiller kısmi basıncı

CO için kapiller basınç sıfıra yakındır, çünkü hemoglobin onu hemen alır.

Referans değerler (istirahatteki erişkin, deniz seviyesi)

Parametre	Değer	Not
Değişim yüzey alanı	≈50–100 m²	her iki akciğer
Membran kalınlığı	≈0,2–0,6 µm
Kapiller geçiş süresi	≈0,75 sn	egzersiz sırasında daha kısa
Normal DLCO	beklenenin ≈%75–120'si	hemoglobine göre düzeltilmiş

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

Klinik bağlantı

İnterstisyel akciğer hastalığı: satürasyon istirahatte iyidir, yürürken düşer; DLCO erken azalır.
Anemi akciğer hastalığı olmadan DLCO'yu düşürür; bu nedenle DLCO hemoglobine göre düzeltilir.
Bogotá'da (≈2.600 m) alveoler PO₂ daha düşüktür, gradiyent daha küçüktür ve bir difüzyon bozukluğu daha erken ortaya çıkar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Difüzyon bozukluğu neden hiperkapni olmadan hipoksemiye yol açar?

CO₂, O₂'den yaklaşık 20 kat daha kolay difüze olur; bu nedenle kalınlaşmış bir membrandan bile çıkmaya devam eder; hipoksemi ayrıca ventilasyonu uyarır ve bu da PaCO₂'yi düşürür.

Pulmoner fibrozlu bir hasta neden istirahatte değil de egzersizde desatüre olur?

İstirahatte kapillerin O₂'yi dengelemek için bol zamanı vardır. Egzersizde kardiyak debi artar, geçiş süresi kısalır ve kalınlaşmış membran dengelenmeyi artık tamamlayamaz.

Hangi solunum fonksiyon bulgusu amfizemi astımdan ayırır?

Her ikisi de spirometride obstrüktiftir, ancak amfizem alveoler yüzeyi yıkar ve DLCO'yu düşürür; astımda DLCO normal veya yüksektir.

Difüzyonu ölçmek için neden karbon monoksit kullanılır?

Hemoglobin onu o kadar güçlü bağlar ki kapiller basıncı sıfıra yakın kalır; bu nedenle alımını kan akımı değil, yalnızca membran sınırlar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Interstitial Lung Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.