Demir eksikliği anemisi !

Demir eksikliği anemisi, hemoglobin yapmak için yeterli demir olmadığından alyuvarların azalmasıdır; dünyada en sık görülen anemidir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Hemoglobin yapımı için demirin yetersiz olmasından kaynaklanan anemidir; alyuvarlar küçük (mikrositer) ve soluk (hipokrom) hale gelir. Dünyada aneminin en sık nedenidir.

Kimleri etkiler

En sık küçük çocuklarda, ergenlerde, doğurganlık çağındaki kadınlarda ve gebelerde görülür. 21 Latin Amerika ve Karayip ülkesini kapsayan 2019 tarihli bir derlemede herhangi bir nedene bağlı anemi okul öncesi çocukların %32,93'ünde ve okul çağı çocukların %17,49'unda saptanmıştır. Kolombiya dahil bölgede beslenme, yoksulluk ve parazitlerle bağlantılı bir halk sağlığı sorunu olmayı sürdürmektedir.

Nedenler

Kan kaybı: aşırı adet kanaması, gastrointestinal kanama (ülserler, NSAİİ kullanımı, kolorektal kanser, anjiyodisplazi)
Besinlerle yetersiz alım, özellikle et veya hem demiri bakımından fakir diyetler
Artmış gereksinim: gebelik, bebeklik ve ergenlikteki büyüme
Yetersiz emilim: çölyak hastalığı, Helicobacter pylori gastriti, atrofik gastrit, mide veya bariatrik cerrahi
Bağırsak parazitleri, özellikle kancalı kurt ve yoğun Trichuris enfeksiyonu

Risk faktörleri

Yoğun adet kanamaları ve çok sayıda veya sık aralıklı gebelikler
Vejetaryen veya düşük gelirli beslenme ve bebeklerde erken inek sütü
Kancalı kurdun yaygın olduğu, sanitasyonu yetersiz bölgelerde yaşamak
NSAİİ veya antikoagülanların kronik kullanımı
Sık kan bağışı ve kronik böbrek hastalığı

Patofizyoloji

Demir başlıca duodenumda emilir ve karaciğerde ve makrofajlarda ferritin olarak depolanır. Kayıp veya gereksinim alımı aştığında önce depolar tükenir (düşük ferritin), ardından taşınma azalır (düşük transferrin satürasyonu) ve sonunda hemoglobin sentezi düşer; küçük, soluk alyuvarlar oluşur ve oksijen sunumu azalır.

Sınıflandırma

Anemisiz demir eksikliği (tükenmiş depolar)
Demir eksikliği anemisi: hemoglobin düzeyine göre hafif, orta veya ağır (eşik değerler yaşa, cinsiyete ve gebeliğe göre değişir)
Mutlak demir eksikliği ve fonksiyonel demir eksikliği (inflamasyon veya kronik böbrek hastalığıyla birlikte)

Belirti ve bulgular

Yorgunluk, halsizlik ve egzersiz toleransında azalma
Deri ve konjonktivalarda solukluk
Eforla nefes darlığı ve çarpıntı
Baş ağrısı, dikkat eksikliği ve huzursuz bacaklar
Pika (buz, toprak veya yiyecek olmayan başka maddeleri yeme isteği)
Kırılgan veya kaşık biçimli tırnaklar (koilonişi), glossit ve ağız köşelerinde çatlaklar

Tanı

Klinik: Kanama (adet, sindirim), beslenme, gebelik, ilaçlar ve sindirim hastalığı belirtilerinin öyküsü; solukluk, tırnak ve dil değişiklikleri açısından muayene ve gastrointestinal kayıptan şüphelenildiğinde rektal muayene.
Tetkikler: Tam kan sayımı: düşük hemoglobin, düşük MCV ve MCH, yüksek RDW; yaymada mikrositer hipokrom hücreler. Düşük serum ferritini en özgül testtir, ancak ferritin inflamasyonla yükselir ve normal görünebilir. Düşük serum demiri ve transferrin satürasyonu, yüksek TDBK. Endikasyona göre dışkıda parazit, çölyak serolojisi ve H. pylori testi.
Görüntüleme: Üst endoskopi ve kolonoskopi, özellikle erkeklerde ve menopoz sonrası kadınlarda gastrointestinal kanama kaynağını araştırır; her ikisi normalse kapsül endoskopi; aşırı adet kanamasında pelvik ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Kronik hastalık anemisi (inflamasyon)
Talasemi taşıyıcılığı
Sideroblastik anemi
Kurşun zehirlenmesi
B12 vitamini veya folat ile birlikte karma eksiklik

Tedavinin amacı

Anemiyi düzeltmek, demir depolarını doldurmak ve her şeyden önce altta yatan nedeni bulup tedavi etmek.

Tedavi

Medikal: Oral demir tuzları ilk basamaktır ve depoları doldurmak için hemoglobin normale döndükten sonra birkaç ay daha sürdürülür; gastrointestinal yan etkiler sıktır.
Medikal: Oral demir tolere edilmediğinde, emilmediğinde veya yeterince hızlı etki etmediğinde (ileri gebelik, süregen kayıplar, kronik böbrek hastalığı, inflamatuvar bağırsak hastalığı) intravenöz demir.
Medikal: Nedenin tedavisi: kancalı kurt için antiparaziter ilaçlar, H. pylori eradikasyonu, çölyak hastalığında glutensiz diyet, aşırı adet kanamasının veya kanayan bir lezyonun yönetimi.
Akut dönem: Eritrosit transfüzyonu, hemodinamik instabilite, aktif kanama veya kardiyak iskemiyle seyreden ağır anemiye ayrılır.
İzlem: Yanıtı doğrulamak için tedavinin birkaç haftasından sonra hemoglobin ve retikülosit, depoların dolduğunu doğrulamak için ferritin.

Komplikasyonlar

Çocuklarda büyüme ve nörogelişimde bozulma
Gebelikte varsa erken doğum ve düşük doğum ağırlığı
Anjina ve kalp yetmezliğinin kötüleşmesi; ağır olgularda yüksek debili kalp yetmezliği
Çalışma kapasitesinde ve yaşam kalitesinde azalma
Plummer-Vinson sendromu (disfajiyle birlikte özofagus ağı), nadir

Prognoz

Neden bulunup tedavi edildiğinde mükemmeldir: hemoglobin genellikle demir replasmanından sonraki haftalar içinde yükselmeye başlar. Prognoz sonuçta, gastrointestinal kanser gibi ciddi olabilen nedene bağlıdır.

Korunma

Demirden zengin beslenme ve zenginleştirilmiş gıdalar
Ulusal kılavuzlara göre gebelikte ve risk altındaki bebeklerde demir desteği
Doğumda göbek kordonunun geç klemplenmesi
Kancalı kurdun yaygın olduğu yerlerde parazit tedavisi programları, sanitasyon ve ayakkabı giyme

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Demir eksikliği için en özgül tek test hangisidir?

Düşük serum ferritini; ancak ferritin bir akut faz reaktanıdır ve inflamasyonda normal veya yüksek olabilir.

Demir eksikliği anemisi için hangi eritrosit indeksleri tipiktir?

Düşük hemoglobin, düşük MCV (mikrositoz), düşük MCH (hipokromi) ve yüksek RDW.

Besinlerle alınan demir başlıca nerede emilir?

Duodenumda ve jejunumun üst kısmında.

Açıklanamayan demir eksikliği anemisi olan bir erkekte ne araştırılmalıdır?

Kolorektal ve mide kanseri dahil gastrointestinal bir kan kaybı kaynağı; genellikle üst endoskopi ve kolonoskopiyle.

Hangi bağırsak paraziti tropiklerde demir eksikliği anemisinin klasik nedenidir?

Kronik bağırsak kan kaybına neden olan kancalı kurt (Ancylostoma duodenale ve Necator americanus).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Prevalence of Anemia in Children from Latin America and the Caribbean and Effectiveness of Nutritional Interventions: Systematic Review and Meta⁻Analysis (Nutrients, 2019) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Duodenum (onikiparmak bağırsağı)