Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) !

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), çoğunlukla tütün veya dumana bağlı, hava yollarını daraltıp nefes darlığı yapan kalıcı bir akciğer hastalığıdır.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Zararlı partiküllere veya gazlara uzun süreli maruziyet sonrası kronik bronşit ve/veya amfizemin yol açtığı, kalıcı solunum belirtileri ve tam geri dönüşlü olmayan hava akımı kısıtlılığıyla seyreden, sık görülen ve önlenebilir bir akciğer hastalığı.

Kimleri etkiler

Dünyada kronik hastalık ve ölümün başlıca nedenlerindendir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da tütüne ek olarak, yemek pişirmekten kaynaklanan odun dumanına (biyokütle) uzun süreli maruziyet, özellikle kırsal kesimdeki kadınlarda önemlidir. PUMA çalışmasında (Arjantin, Kolombiya, Venezuela ve Uruguay'da birinci basamak) 40 yaş ve üzeri, risk altındaki 1.540 erişkinin 309'unda spirometriyle KOAH saptanmıştır.

Nedenler

Sigara içme
Biyokütle dumanı: kapalı ortamda odun veya kömürle yemek pişirme ya da ısınma
Mesleki tozlar ve kimyasallar
Dış ortam hava kirliliği
Alfa-1 antitripsin eksikliği (nadir, genetik)
Çocuklukta ağır solunum yolu enfeksiyonları veya tüberküloz öyküsü

Risk faktörleri

Sigara öyküsü (paket-yıl)
Kötü havalandırılan mutfaklarda yıllarca odun dumanına maruziyet
İleri yaş
Düşük doğum ağırlığı ve yetersiz akciğer gelişimi
Kronik astım
Düşük sosyoekonomik düzey

Patofizyoloji

Solunan irritanlara bağlı kronik inflamasyon mukus hipersekresyonuna ve küçük hava yollarının daralmasına (kronik bronşit) ve alveol duvarlarının yıkımına (amfizem) yol açar. Elastik geri çekilmenin kaybı ekspiryumda hava yolu kollapsına, hava hapsine ve hiperinflasyona neden olur. İleri hastalık hipoksemi, pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliğine yol açar.

Sınıflandırma

Bronkodilatör sonrası FEV1'e göre GOLD evre 1–4
Belirtilere ve alevlenme öyküsüne göre GOLD grupları
Fenotipler: amfizem baskın, kronik bronşit, sık alevlenen

Belirti ve bulgular

Eforla ilerleyici nefes darlığı
Kronik öksürük
Balgam çıkarma
Hırıltı
İleri hastalıkta fıçı göğüs, uzamış ekspiryum ve büzük dudak solunumu
Ağır hastalıkta kilo kaybı ve yorgunluk

Tanı

Klinik: Duman veya diğer risk faktörlerine maruz kalmış bir kişide nefes darlığı, öksürük veya balgam.
Tetkikler: Spirometri zorunludur: bronkodilatör sonrası FEV1/FVC'nin 0,70'in altında olması kalıcı hava akımı kısıtlılığını doğrular ve FEV1 ağırlığı derecelendirir (GOLD). Nabız oksimetrisi veya kan gazları; genç hastalarda alfa-1 antitripsin düzeyi.
Görüntüleme: Akciğer grafisi hiperinflasyon ve düzleşmiş diyaframları gösterebilir ve diğer nedenleri dışlar; BT amfizemi gösterir, komplike olgularda ve akciğer kanseri taramasında kullanılır.

Ayırıcı tanı

Astım
Kalp yetmezliği
Bronşektazi
Akciğer tüberkülozu veya sekelleri
Akciğer kanseri
İnterstisyel akciğer hastalığı

Tedavinin amacı

Belirtileri ve alevlenmeleri azaltmak, gerilemeyi yavaşlatmak, egzersiz kapasitesini ve yaşam kalitesini artırmak ve kronik hipoksemiyi düzeltmek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Sigaranın bırakılması ve odun dumanına maruziyetin sona erdirilmesi (geliştirilmiş sobalar, havalandırma): hastalığın seyrini en çok değiştiren önlemler.
Medikal: Tek başına veya kombine inhale uzun etkili bronkodilatörler (antimuskarinikler ve beta-2 agonistler); eozinofilleri yüksek ve sık alevlenen hastalarda inhale kortikosteroid eklenir.
Rehabilitasyon: Egzersiz eğitimi ve hasta eğitimiyle pulmoner rehabilitasyon.
Medikal: Kronik ağır hipoksemide sağkalımı iyileştiren uzun süreli oksijen tedavisi.
Akut dönem: Alevlenme: kısa etkili bronkodilatörler, sistemik kortikosteroidler, balgam pürülan hale geldiğinde antibiyotikler ve hiperkapnik solunum yetmezliğinde non-invaziv ventilasyon.
İzlem: Spirometri, belirtiler, alevlenmeler ve inhaler tekniğinin düzenli değerlendirilmesi.

Komplikasyonlar

Akut alevlenmeler ve solunum yetmezliği
Kor pulmonale (sağ kalp yetmezliği)
Pnömoni
Büllerin yırtılmasına bağlı sekonder pnömotoraks
Akciğer kanseri
Depresyon, kas kaybı ve osteoporoz

Prognoz

Kronik ve ilerleyici bir hastalıktır, ancak maruziyetin sona erdirilmesi gerilemeyi yavaşlatır. Sık alevlenmeler, düşük FEV1, hipoksemi ve düşük vücut ağırlığı daha kötü sağkalımı öngörür.

Korunma

Sigara içmemek ve her yaşta bırakmak
Odun kullanılan evlerde temiz ocaklar ve mutfak havalandırması
Mesleki korunma
İnfluenza ve pnömokok aşılaması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi spirometri sonucu KOAH'ı doğrular?

Kalıcı hava akımı kısıtlılığını gösteren, bronkodilatör sonrası 0,70'in altında bir FEV1/FVC oranı.

Kırsal Kolombiya'da tütün dışında hangi maruziyet KOAH'ın önemli bir nedenidir?

Kapalı ortamda yemek pişirme veya ısınmadan kaynaklanan uzun süreli odun dumanı (biyokütle) maruziyeti; özellikle kadınları etkiler.

Kronik ağır hipoksemili KOAH'ta hangi tedavinin sağkalımı iyileştirdiği gösterilmiştir?

Günde çok saat uygulanan uzun süreli oksijen tedavisi; sigaranın bırakılması da hastalığın seyrini değiştirir.

GOLD sistemi KOAH'ta hava akımı kısıtlılığını derecelendirmek için neyi kullanır?

Bronkodilatör sonrası FEV1'in beklenen değere göre yüzdesini; GOLD 1'den (hafif) GOLD 4'e (çok ağır) kadar.

Kor pulmonale nedir?

KOAH gibi kronik akciğer hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyonun yol açtığı sağ ventrikül genişlemesi ve yetmezliği.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) in primary care of four Latin America countries: the PUMA study (BMC pulmonary medicine, 2017) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Segmental bronşlar (bronchi segmentales)