Onchocerca volvulus
- Parazit
- Sınav önceliği: orta
Hızlı akan nehirlerin karasineğiyle bulaşan bir solucan; deriye ve gözlere zarar verir, körlük yapabilir. Kolombiya onu elimine eden ilk ülkedir.
Diğer adları: nehir körlüğü, onkoserkiyaz
Hızlı bilgi
- Type
- Parazit · Nematodlar
- Gram / shape
- Deri altı nodüllerde kıvrılmış erişkinler
- Causes
- Onkoserkiyaz
- Treatment
- İvermektin
Özet bilgi
- Şekil
- Deri altı nodüllerde kıvrılmış erişkinler
- Aile
- Onchocercidae
- Tip
- Filaryal nematod (doku: deri ve göz)
- Boyama
- Deri biyopsisinde Giemsa ya da hematoksilen-eozin: kılıfsız mikrofilaryalar
- Boyut
- Dişi onlarca santimetre uzunluğunda; kılıfsız mikrofilarya
Morfoloji
- Kemik çıkıntıları üzerindeki fibröz nodüllerin içinde kıvrılmış erişkinler.
- Dermiste, günlük periyodisite göstermeyen kılıfsız mikrofilaryalar.
- Kanda, idrarda ya da balgamda nadiren görülür.
Bulaş
- Hızlı akan nehirlerde üreyen karasineklerin (Simulium) tekrarlayan ısırıkları.
Rezervuar: İnsan
Vektör: Hızlı akan nehir ve derelerde üreyen Simulium cinsi karasinekler.
İzolasyon önlemleri
Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.
- Standart
Yaşam döngüsü
- Karasinek (Simulium) ısırırken deriye L3 larvaları bırakır.
- Larvalar deri altı dokuda olgunlaşır ve erişkinler nodüllerde kıvrılmış olarak yaşar.
- Erişkinler yaklaşık 15 yıl yaşar; dişi yaklaşık 9 yıl boyunca mikrofilarya üretir.
- Mikrofilaryalar dermiste dolaşır ve göze girebilir.
- Başka bir sinek ısırırken onları yutar; toraks kaslarında L3 olurlar ve hortuma geçerler.
Virülans faktörleri
- Ölen mikrofilaryalar, kısmen Wolbachia antijenleri aracılığıyla inflamasyonu tetikler.
- Deri: yoğun kaşıntı, papüler dermatit, likenifikasyon ve depigmentasyon ('leopar derisi').
- Göz: körlüğe götüren sklerozan keratit ve koryoretinit.
- Dietilkarbamazin şiddetli bir inflamatuvar reaksiyona (Mazzotti reaksiyonu) yol açar.
Yol açtığı hastalıklar
- Onkoserkiyaz: kronik dermatit ve nehir körlüğü Onkoserkiyaz (nehir körlüğü) →
Klinik tablo
- Yoğun kaşıntı ve kaşıntı lezyonları.
- İliak kristalar, kaburgalar ya da baş üzerinde ağrısız deri altı nodüller.
- Bacak ön yüzlerinde depigmentasyon ve deri elastikiyetinin kaybı.
- Körlüğe kadar ilerleyen görme keskinliği kaybı.
Tanı
- Serum fizyolojik içine konan kansız yüzeysel deri parçaları (skin snip): mikrofilaryalar 30–60 dakika içinde çıkar.
- Periyodisite olmadığı için deri parçaları günün herhangi bir saatinde alınabilir.
- Erişkinleri içeren bir nodülün biyopsisi ya da eksizyonu.
- Yarık lamba: ön kamarada mikrofilaryalar.
Tedavi
İvermektin (mikrofilaryaları öldürür ve toplu ilaç uygulamasının temelidir); doksisiklin Wolbachia'yı hedefler ve erişkinleri zayıflatır; moksidektin başka bir seçenektir. Mazzotti reaksiyonu nedeniyle dietilkarbamazinden kaçınılır.
Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.
Farmakolojide:
Korunma
- Yüksek ve sürekli kapsayıcılıkla toplu ivermektin uygulaması.
- Üreme yeri olan nehirlerde vektör kontrolü.
- Bulaş bölgelerinde vücudu örten giysiler ve kovucular.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Onchocerca volvulus'u hangi böcek bulaştırır?
Hızlı akan nehirlerde üreyen Simulium cinsi karasinek.
Onkoserkiyaz nasıl tanınır?
Mikrofilaryaların çıkışını izlemek için serum fizyolojik içine konan yüzeysel deri parçalarıyla ya da nodül biyopsisiyle.
Onkoserkiyazdan arınmış olarak doğrulanan dünyadaki ilk ülke hangisidir ve ne zaman?
Kolombiya, 2013'te.
Onkoserkiyazda dietilkarbamazinden neden kaçınılır?
Mikrofilaryaların toplu ölümü, göze zarar verebilecek ağır bir inflamatuvar reaksiyonu (Mazzotti reaksiyonu) tetikler.
İlişkili
İlişkili hastalıklar
Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: CDC - DPDx - Onchocerciasis (CDC, 2024); Onchocerciasis (WHO, 2025); Colombia is first country in the world to eliminate river blindness (PAHO, 2013).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.