Durgical
TR
Uygulama

İvermektin

  • AntihelmintiklerAntihelmintikler
  • Gebelik: kaçınılmalıÜrün bilgisine göre güvenliliği kanıtlanmadığı için gebelikte kullanılmamalıdır; DSÖ gebeleri toplu kampanyaların dışında tutar. Süte az miktarda geçer.

Tek doz oral avermektin: strongiloidiyaz ve onkoserkiyazda ilk tercih ilaç; yalnızca omurgasızlarda bulunan klorür kanallarını açar.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Antihelmintikler
Target
Nematod glutamat kapılı klorür kanalı (GluCl)
Used for
İntestinal strongiloidiyaz · Onkoserkiyaz · Uyuz
Key effects
Sersemlik ve kaşıntı · Bulantı
Monitor
Varfarin kullanan hastalarda INR · Bilinç düzeyi
ATC
P02CF01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, serbest yaşayan bir nematod olan Caenorhabditis elegans'ın GluCl kanalına bağlı ivermektini gösterir; parazit solucanlarda bulunan ve insanlarda olmayan aynı kanal ailesidir.

3B hedef: Nematod glutamat kapılı klorür kanalı (GluCl). PDB yapısı 3RHW (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Omurgasızların sinir ve kaslarındaki glutamat kapılı klorür kanallarına bağlanır ve onları açık tutar. Klorür içeri akar, hücre hiperpolarize olur ve solucan felç olup ölür. GABA kapılı klorür kanallarına da etki eder. İnsanlarda kan-beyin bariyerindeki P-glikoprotein onu beyinden uzak tutar; bu da güvenliliğini açıklar.

  1. Solucanın sinir ve kaslarındaki GluCl kanallarına bağlanır
  2. Kanal açık kalır ve klorür içeri akar
  3. Hücre hiperpolarize olur: felç
  4. Solucan veya mikrofilarya ölür

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Sersemlik ve kaşıntı
  • Bulantı, ishal ve karın ağrısı
  • Transaminazlarda hafif yükselme ve düşük lökosit sayısı
  • Onkoserkiyazda Mazzotti reaksiyonu: kaşıntı, ateş, eklem ağrısı, lenf düğümlerinde şişlik, ödem ve taşikardi
  • Ortostatik hipotansiyon

Kontrendikasyonlar

  • İvermektine aşırı duyarlılık
  • Doğrulanmış veya şüpheli Loa loa enfeksiyonu (göreceli)
  • Menenjit gibi bozulmuş kan-beyin bariyeri

Önemli etkileşimler

Varfarin
Nadir INR yükselmesi bildirimleri
Levamizol
İvermektin düzeylerini artırır

Neler izlenir

  • Strongyloides tedavisinden sonra eradikasyonu doğrulamak için seri dışkı incelemeleri
  • Batı veya Orta Afrika'nın endemik bölgelerinde bulunmuş herkesi tedavi etmeden önce Loa loa taraması
  • Onkoserkiyazda kan basıncı ve Mazzotti belirtileri
  • Varfarin kullanan hastalarda INR
  • Bilinç düzeyi

Uygulama ve güvenlik

  • Oral, aç karnına suyla; genellikle bazen tekrarlanan tek bir doz.
  • Yalnızca beşeri ürünler: FDA veteriner ürünleriyle kendi kendine tedaviye karşı uyarmıştır.
  • Bağışıklığı baskılanmış hastalar tekrarlanan kürlere gereksinim duyabilir ve kür sağlanamayabilir.
  • 15 kg'ın altındaki çocuklarda güvenliliği kanıtlanmamıştır.

Gebelik ve emzirme

Ürün bilgisine göre güvenliliği kanıtlanmadığı için gebelikte kullanılmamalıdır; DSÖ gebeleri toplu kampanyaların dışında tutar. Süte az miktarda geçer.

Hemşirelik bakımı

  • Endemik bölgelerden gelen kişilerde kortikosteroid veya immünosüpresanlara başlamadan önce Strongyloides'i düşünün: hiperenfeksiyon ölümcül olabilir.
  • Onkoserkiyazda: yavaşça ayağa kalkın (ortostatik hipotansiyon) ve ilk günlerde ateş, kaşıntı ve eklem ağrısını izleyin.
  • Bulanık görme, şiddetli baş ağrısı, konfüzyon, uyuklama, nöbet veya yürüme güçlüğünü bildirin.
  • Eğitim: kontrol dışkı testlerini tamamlama; gebelik veya emzirmeyi bildirme.

Farmakokinetik

Emilim
Oral, aç karnına suyla; yağlı bir yemek biyoyararlanımı büyük ölçüde artırır
Dağılım
Çok yağda çözünür; P-glikoprotein onu beyinden uzak tutar; süte az geçer
Metabolizma
Karaciğer, esas olarak CYP3A4 ile
Eliminasyon
Neredeyse tamamı dışkıyla; %1'den azı idrarla
Yarılanma ömrü
Yaklaşık 18 saat
Etki başlangıcı ve süresi
Dozdan yaklaşık 4 saat sonra doruk kan düzeyi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İvermektinin solucanlardaki hedefi nedir?

İnsanlarda bulunmayan, sinir ve kastaki glutamat kapılı klorür kanalları (GluCl).

İvermektin insan beynini neden pek etkilemez?

Çünkü kan-beyin bariyerindeki P-glikoprotein onu dışarı pompalar.

Loa loa'lı bir kişide ivermektin hangi ciddi riski taşır?

Loa loa mikrofilaremisi yoğun olduğunda ağır veya ölümcül ensefalopati.

Mazzotti reaksiyonu nedir?

Onkoserkiyazda ölen mikrofilaryalara karşı gelişen inflamatuvar reaksiyon: kaşıntı, ateş, eklem ağrısı, lenf düğümleri ve ödem.

Kortikosteroidlerden önce Strongyloides'i dışlamak neden önemlidir?

Çünkü kortikosteroidler ağır hiperenfeksiyonu tetikleyebilir; tedavisi ivermektindir.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Antihelmintikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - IVERMECTIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ivermectin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Clinical Care of Strongyloides (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.