Onchocerca volvulus
- Parasite
- Priorité aux examens : moyenne
Ver transmis par une simulie des rivières rapides ; il abîme la peau et les yeux et peut aveugler. La Colombie a été le premier pays au monde à l'éliminer.
Aussi appelé: cécité des rivières, onchocercose
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Nématodes
- Gram / shape
- Adultes enroulés dans des nodules sous-cutanés
- Spread
- Piqûres répétées de simulies
- Causes
- Onchocercose
- Treatment
- Ivermectine
Fiche
- Forme
- Adultes enroulés dans des nodules sous-cutanés
- Famille
- Onchocercidae
- Type
- Nématode filarien (tissulaire : peau et œil)
- Coloration
- Giemsa ou hématoxyline-éosine sur biopsie cutanée : microfilaires non engainées
- Taille
- Femelle de plusieurs dizaines de centimètres ; microfilaire non engainée
Morphologie
- Adultes enroulés dans des nodules fibreux en regard des saillies osseuses.
- Microfilaires non engainées dans le derme, sans périodicité journalière.
- Rarement vues dans le sang, l'urine ou les expectorations.
Transmission
- Piqûres répétées de simulies (Simulium) qui se reproduisent dans les rivières à courant rapide.
Réservoir: Être humain
Vecteur: Simulies du genre Simulium, qui se reproduisent dans les rivières et ruisseaux à courant rapide.
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- La simulie (Simulium) dépose des larves L3 dans la peau en piquant.
- Les larves mûrissent dans le tissu sous-cutané et les adultes restent enroulés dans des nodules.
- Les adultes vivent environ 15 ans ; la femelle produit des microfilaires pendant environ 9 ans.
- Les microfilaires parcourent le derme et peuvent envahir l'œil.
- Une autre simulie les avale en piquant ; dans ses muscles thoraciques, elles deviennent L3 et gagnent la trompe.
Facteurs de virulence
- Les microfilaires qui meurent déclenchent une inflammation, en partie par les antigènes de Wolbachia.
- Peau : prurit intense, dermatite papuleuse, lichénification et dépigmentation (« peau de léopard »).
- Œil : kératite sclérosante et choriorétinite menant à la cécité.
- La diéthylcarbamazine provoque une réaction inflammatoire violente (réaction de Mazzotti).
Maladies provoquées
- Onchocercose : dermatite chronique et cécité des rivières Onchocercose (cécité des rivières) →
Tableau clinique
- Prurit intense et lésions de grattage.
- Nodules sous-cutanés indolores en regard des crêtes iliaques, des côtes ou de la tête.
- Dépigmentation des jambes et perte d'élasticité de la peau.
- Baisse de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité.
Diagnostic
- Biopsies cutanées superficielles exsangues (snips) dans du sérum physiologique : les microfilaires sortent en 30–60 minutes.
- Les biopsies peuvent être faites à toute heure car il n'y a pas de périodicité.
- Biopsie ou exérèse d'un nodule contenant des adultes.
- Lampe à fente : microfilaires dans la chambre antérieure.
Traitement
Ivermectine (tue les microfilaires et constitue la base du traitement de masse) ; la doxycycline cible Wolbachia et affaiblit les adultes ; la moxidectine est une autre option. La diéthylcarbamazine est évitée en raison de la réaction de Mazzotti.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Administration de masse d'ivermectine avec une couverture élevée et soutenue.
- Lutte antivectorielle dans les rivières de reproduction.
- Vêtements couvrants et répulsifs dans les zones de transmission.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel insecte transmet Onchocerca volvulus ?
La simulie du genre Simulium, qui se reproduit dans les rivières à courant rapide.
Comment diagnostique-t-on l'onchocercose ?
Par des biopsies cutanées superficielles dans du sérum physiologique, pour voir sortir les microfilaires, ou par la biopsie d'un nodule.
Quel pays a été le premier au monde vérifié exempt d'onchocercose, et quand ?
La Colombie, en 2013.
Pourquoi évite-t-on la diéthylcarbamazine dans l'onchocercose ?
La destruction massive des microfilaires déclenche une réaction inflammatoire sévère (réaction de Mazzotti) qui peut endommager l'œil.
Apparentés
Maladies liées
Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: CDC - DPDx - Onchocerciasis (CDC, 2024); Onchocerciasis (WHO, 2025); Colombia is first country in the world to eliminate river blindness (PAHO, 2013).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.