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Onchocerca volvulus

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein Wurm, den eine Kriebelmücke schneller Flüsse überträgt; er schädigt Haut und Augen und kann erblinden lassen. Kolumbien hat ihn als erstes Land eliminiert.

Aktualisiert

Auch genannt: Flussblindheit, Onchozerkose

Steckbrief

Type
Parasit · Nematoden
Gram / shape
Adulte Würmer
Spread
Wiederholte Stiche von Kriebelmücken
Causes
Onchozerkose
Treatment
Ivermectin

Steckbrief

Form
Adulte Würmer, in subkutanen Knoten aufgeknäuelt
Familie
Onchocercidae
Typ
Filariennematode (Gewebe: Haut und Auge)
Färbung
Giemsa- oder Hämatoxylin-Eosin-Färbung der Hautbiopsie: unbescheidete Mikrofilarien
Größe
Weibchen mehrere Dutzend Zentimeter lang; unbescheidete Mikrofilarie

Morphologie

  • Adulte Würmer, aufgeknäuelt in fibrösen Knoten über Knochenvorsprüngen.
  • Unbescheidete Mikrofilarien in der Dermis, ohne tageszeitliche Periodizität.
  • Selten in Blut, Urin oder Sputum zu sehen.

Übertragung

  • Wiederholte Stiche von Kriebelmücken (Simulium), die in schnell fließenden Flüssen brüten.

Reservoir: Mensch

Vektor: Kriebelmücken der Gattung Simulium, die in schnell fließenden Flüssen und Bächen brüten.

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die Kriebelmücke (Simulium) hinterlässt beim Stich L3-Larven in der Haut.
  2. Die Larven reifen im Subkutangewebe heran, und die adulten Würmer liegen aufgeknäuelt in Knoten.
  3. Adulte Würmer leben etwa 15 Jahre; das Weibchen bildet etwa 9 Jahre lang Mikrofilarien.
  4. Die Mikrofilarien wandern durch die Dermis und können ins Auge eindringen.
  5. Eine andere Mücke nimmt sie beim Stich auf; in ihrer Thoraxmuskulatur werden sie zur L3 und wandern zum Stechrüssel.

Virulenzfaktoren

  • Absterbende Mikrofilarien lösen eine Entzündung aus, teils über Wolbachia-Antigene.
  • Haut: starker Juckreiz, papulöse Dermatitis, Lichenifikation und Depigmentierung („Leopardenhaut“).
  • Auge: sklerosierende Keratitis und Chorioretinitis bis zur Erblindung.
  • Diethylcarbamazin ruft eine heftige Entzündungsreaktion hervor (Mazzotti-Reaktion).

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Starker Juckreiz und Kratzläsionen.
  • Schmerzlose subkutane Knoten über Darmbeinkämmen, Rippen oder Kopf.
  • Depigmentierung an den Schienbeinen und Verlust der Hautelastizität.
  • Abnehmende Sehschärfe bis zur Erblindung.

Diagnostik

  • Unblutige oberflächliche Hautstückchen (skin snips) in Kochsalzlösung: Mikrofilarien treten binnen 30–60 Minuten aus.
  • Die Hautstückchen können zu jeder Tageszeit entnommen werden, weil es keine Periodizität gibt.
  • Biopsie oder Exzision eines Knotens mit adulten Würmern.
  • Spaltlampe: Mikrofilarien in der Vorderkammer.

Therapie

Ivermectin (tötet Mikrofilarien und ist die Grundlage der Massenbehandlung); Doxycyclin richtet sich gegen Wolbachia und schwächt die adulten Würmer; Moxidectin ist eine weitere Option. Diethylcarbamazin wird wegen der Mazzotti-Reaktion vermieden.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Massenbehandlung mit Ivermectin bei hoher, anhaltender Abdeckung.
  • Vektorbekämpfung in den Brutflüssen.
  • Bedeckende Kleidung und Repellenzien in Übertragungsgebieten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Insekt überträgt Onchocerca volvulus?

Die Kriebelmücke der Gattung Simulium, die in schnell fließenden Flüssen brütet.

Wie wird die Onchozerkose diagnostiziert?

Mit oberflächlichen Hautstückchen in Kochsalzlösung, um das Austreten der Mikrofilarien zu beobachten, oder mit einer Knotenbiopsie.

Welches Land wurde als erstes der Welt als frei von Onchozerkose bestätigt, und wann?

Kolumbien, im Jahr 2013.

Warum vermeidet man Diethylcarbamazin bei der Onchozerkose?

Das massenhafte Abtöten von Mikrofilarien löst eine schwere Entzündungsreaktion aus (Mazzotti-Reaktion), die das Auge schädigen kann.

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Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Onchocerciasis (CDC, 2024); Onchocerciasis (WHO, 2025); Colombia is first country in the world to eliminate river blindness (PAHO, 2013).

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