Durgical
TR
Uygulama

Wuchereria bancrofti / Brugia malayi

  • Parazit
  • Sınav önceliği: orta

Sivrisineklerle bulaşan, lenf damarlarında yaşayan bir solucan. Yıllar içinde bacaklarda aşırı şişliğe (elefantiyazis) ve hidrosele yol açar.

Güncellendi

Diğer adları: lenfatik filarya, fil hastalığı (elefantiyazis)

Hızlı bilgi

Type
Parazit · Nematodlar
Gram / shape
Lenf damarlarında kıvrılmış
Causes
Lenfatik filaryazis
Treatment
Antifilaryaller

Özet bilgi

Şekil
Lenf damarlarında kıvrılmış, iplik gibi erişkinler
Aile
Onchocercidae
Tip
Filaryal nematod (doku, lenfatik)
Boyama
Giemsa ile boyanmış kalın yayma: kılıflı mikrofilarya
Boyut
Dişi yaklaşık 10 cm'ye kadar; mikrofilarya yaklaşık 250 µm

Morfoloji

  • Kanda kılıflı mikrofilaryalar; çoğu bölgede gece periyodisitesi gösterir.
  • W. bancrofti: kuyruk ucunda çekirdek yoktur; Brugia: iki terminal çekirdek.
  • Lenfatiklerde erişkinler; bazen ultrasonografide hareket ederken görülür.

Bulaş

  • Deri üzerine L3 larvaları bırakan enfekte sivrisineklerin ısırıkları.
  • Aylar ya da yıllar boyunca çok sayıda ısırık gerekir; endemik bölgelerde yaşayan kişileri etkiler.

Rezervuar: İnsan (W. bancrofti); Bazı Brugia türlerinin hayvan rezervuarları vardır

Vektör: Sivrisinekler: W. bancrofti için Culex, Anopheles ve Aedes; Brugia için Mansonia ve Aedes.

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Yaşam döngüsü

  1. Enfekte bir sivrisinek ısırırken deriye L3 larvaları bırakır; larvalar yaradan girer.
  2. Larvalar lenf damarlarına gider ve aylar içinde erişkine dönüşür.
  3. Dişiler, esas olarak geceleri kana geçen kılıflı mikrofilaryalar salar.
  4. Bir sivrisinek ısırırken onları yutar; kılıflarını atarlar ve sivrisineğin toraks kaslarında L3 evresine kadar gelişirler.
  5. L3 hortuma ulaşır ve bir sonraki ısırıkta aktarılır.

Virülans faktörleri

  • Erişkinler belirti olmasa bile lenfatikleri genişletir ve hasar verir (lenfanjiektazi).
  • Endosimbiyotik bakteri Wolbachia inflamasyona katkıda bulunur.
  • Yineleyen bakteriyel deri enfeksiyonları (adenolenfanjit) lenfödemi kötüleştirir.
  • Mikrofilaryalara karşı aşırı akciğer yanıtı tropikal pulmoner eozinofiliye yol açar.

Yol açtığı hastalıklar

Klinik tablo

  • Enfekte kişilerin çoğunda lenfatik hasara karşın belirti yoktur.
  • Ateşli akut adenolenfanjit atakları.
  • Bacaklarda, kollarda, memelerde ya da genital organlarda ilerleyici lenfödem; hidrosel.
  • Şilüri ve tropikal pulmoner eozinofili (gece öksürüğü, hışıltı).

Tanı

  • Gece alınan kanın Giemsa ile boyanmış kalın yaymasında mikrofilaryalar; Knott konsantrasyonu ya da filtrasyon.
  • Günün herhangi bir saatinde alınan kanda dolaşan filaryal antijen (hızlı test).
  • Antifilaryal IgG4 antikorları.
  • Ultrasonografi: lenfatiklerde hareket eden erişkinler ('filaryal dans').

Tedavi

Antifilaryaller: dietilkarbamazin, albendazol ve ivermektin; onkoserkiyaz bulunup bulunmamasına göre toplu ilaç uygulamasında kombine edilir; doksisiklin Wolbachia'yı hedefler. Lenfödem deri hijyeniyle, hidrosel cerrahiyle yönetilir.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • Endemik topluluklarda yıllık toplu ilaç uygulaması.
  • Cibinlik, kovucular ve sivrisinek kontrolü.
  • Morbidite yönetimi: lenfödem bakımı ve hidrosel cerrahisi.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

W. bancrofti için kalın yayma neden gece alınır?

Çünkü mikrofilaryaları gece periyodisitesi gösterir ve periferik kanda en çok gece bulunur.

Hangi test, günün herhangi bir saatinde alınan kanda lenfatik filaryazis tanısı koydurur?

Örneğin hızlı testle, dolaşan filaryal antijenin saptanması.

Lenfatik filaryazis hangi kronik bulgulara yol açar?

Elefantiyazise kadar ilerleyen lenfödem ve hidrosel.

Onkoserkiyazın bulunduğu yerlerde dietilkarbamazinden neden kaçınılır?

Onchocerca mikrofilaryalarını öldürerek ağır inflamatuvar reaksiyonlara yol açabilir; bu nedenle oralarda bunun yerine ivermektin artı albendazol kullanılır.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Nematodlar

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: CDC - DPDx - Lymphatic Filariasis (CDC, 2019); Lymphatic filariasis (WHO, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.