Onchocerca volvulus
- Parasita
- Prioridade para provas: média
Verme transmitido por um borrachudo de rios rápidos; lesa a pele e os olhos e pode cegar. A Colômbia foi o primeiro país do mundo a eliminá-lo.
Também chamado: cegueira dos rios, oncocercose
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Nematódeos
- Gram / shape
- Adultos enrolados em nódulos subcutâneos
- Spread
- Picadas repetidas de borrachudos
- Causes
- Oncocercose
- Treatment
- Ivermectina
Ficha
- Forma
- Adultos enrolados em nódulos subcutâneos
- Família
- Onchocercidae
- Tipo
- Nematódeo filarial (tecidual: pele e olho)
- Coloração
- Giemsa ou hematoxilina-eosina em biópsia de pele: microfilárias sem bainha
- Tamanho
- Fêmea com várias dezenas de centímetros; microfilária sem bainha
Morfologia
- Adultos enrolados dentro de nódulos fibrosos sobre proeminências ósseas.
- Microfilárias sem bainha na derme, sem periodicidade diária.
- Raramente vistas no sangue, na urina ou no escarro.
Transmissão
- Picadas repetidas de borrachudos (Simulium) que se criam em rios de correnteza rápida.
Reservatório: Seres humanos
Vetor: Borrachudos do gênero Simulium, que se criam em rios e riachos de correnteza rápida.
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- O borrachudo (Simulium) deixa larvas L3 na pele ao picar.
- As larvas amadurecem no tecido subcutâneo e os adultos ficam enrolados em nódulos.
- Os adultos vivem cerca de 15 anos; a fêmea produz microfilárias por cerca de 9 anos.
- As microfilárias percorrem a derme e podem invadir o olho.
- Outro borrachudo as ingere ao picar; em seus músculos torácicos tornam-se L3 e passam à probóscide.
Fatores de virulência
- As microfilárias que morrem desencadeiam inflamação, em parte por antígenos de Wolbachia.
- Pele: prurido intenso, dermatite papular, liquenificação e despigmentação («pele de leopardo»).
- Olho: ceratite esclerosante e coriorretinite que levam à cegueira.
- A dietilcarbamazina provoca uma reação inflamatória violenta (reação de Mazzotti).
Doenças que causa
- Oncocercose: dermatite crônica e cegueira dos rios Oncocercose (cegueira dos rios) →
Quadro clínico
- Prurido intenso e lesões de coçadura.
- Nódulos subcutâneos indolores sobre as cristas ilíacas, as costelas ou a cabeça.
- Despigmentação nas regiões pré-tibiais e perda de elasticidade da pele.
- Queda da acuidade visual até a cegueira.
Diagnóstico
- Biópsias cutâneas superficiais exangues (skin snips) em soro fisiológico: as microfilárias emergem em 30–60 minutos.
- As biópsias podem ser colhidas a qualquer hora porque não há periodicidade.
- Biópsia ou exérese de um nódulo que contém adultos.
- Lâmpada de fenda: microfilárias na câmara anterior.
Tratamento
Ivermectina (mata as microfilárias e é a base da administração em massa de medicamentos); a doxiciclina atua sobre Wolbachia e enfraquece os adultos; a moxidectina é outra opção. Evita-se a dietilcarbamazina pela reação de Mazzotti.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Administração em massa de ivermectina com cobertura alta e sustentada.
- Controle vetorial nos rios de criação.
- Roupas que cubram o corpo e repelentes nas áreas de transmissão.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que inseto transmite Onchocerca volvulus?
O borrachudo do gênero Simulium, que se cria em rios de correnteza rápida.
Como se diagnostica a oncocercose?
Com biópsias cutâneas superficiais em soro fisiológico para ver as microfilárias emergirem, ou com biópsia de um nódulo.
Qual país foi o primeiro do mundo verificado livre de oncocercose, e quando?
A Colômbia, em 2013.
Por que se evita a dietilcarbamazina na oncocercose?
A morte maciça de microfilárias desencadeia uma reação inflamatória grave (reação de Mazzotti) que pode lesar o olho.
Conexões
Doenças relacionadas1
Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Onchocerciasis (CDC, 2024); Onchocerciasis (WHO, 2025); Colombia is first country in the world to eliminate river blindness (PAHO, 2013).
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