Articulaciones y ligamentos · Miembro inferior
LPFM !
El ligamento patelofemoral medial (LPFM) es la principal sujeción que evita que la rótula se desplace hacia afuera; se rompe en las luxaciones.
Nombre oficial: Ligamento patelofemoral medial
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Qué es
Un ligamento delgado y plano desde el borde interno de la rótula hasta el lado interno del fémur, cerca del tubérculo del aductor.
Qué hace
Es la principal sujeción que impide que la rótula se salga de su surco hacia el lado externo de la rodilla.
Datos clave
- Se une a
- Fémur medial, entre el tubérculo del aductor y el epicóndilo medial, al borde medial superior de la rótula
- Función
- Principal freno del desplazamiento lateral de la rótula (cerca del 50–60%); suele romperse en la luxación de rótula
- Tenso en
- Extensión y flexión inicial de la rodilla (0–30°)
Relaciones
- Trayecto
- Banda en abanico en la capa 2 de la cara medial de la rodilla, que va hacia delante desde el surco entre el tubérculo del aductor y el epicóndilo medial hasta el borde medial superior de la rótula
- Superficial
- Vasto medial oblicuo, que se funde con él cerca de la rótula, y la fascia superficial (capa 1)
- Profundo
- Cápsula articular (capa 3) y sinovial sobre la vertiente medial de la tróclea
- Arriba
- Tendón del aductor mayor, que termina en el tubérculo del aductor, justo por encima y por detrás de su inserción femoral
Cómo se localiza
No se percibe como un cordón aislado. Su inserción femoral está en la depresión entre el tubérculo del aductor (se encuentra siguiendo el tendón del aductor mayor hasta su relieve) y el epicóndilo medial; el dolor a la presión en ese punto tras una luxación es el signo de Bassett.
Exploración
- Prueba de aprensión rotuliana (Fairbank): rodilla a 20–30° de flexión y rótula empujada hacia lateral; el miedo o una contracción refleja del cuádriceps indican inestabilidad lateral
- Desplazamiento lateral de la rótula: más de la mitad de su ancho, o un tope blando, frente a la otra rodilla sugiere insuficiencia del LPFM
- Signo de la J: la rótula salta hacia lateral al llegar a la extensión completa, signo de mala alineación, a menudo con displasia troclear o rótula alta
En imágenes
Resonancia tras una luxación: rotura o edema del LPFM en el extremo femoral o rotuliano, contusiones óseas en la faceta medial de la rótula y el cóndilo femoral lateral, fragmentos osteocondrales. Se miden los factores de riesgo: displasia troclear (signo del cruce en la radiografía lateral), rótula alta (índice de Insall–Salvati mayor de 1,2) y distancia TT–TG en tomografía o resonancia.
Problemas frecuentes
- Se rompe en la mayoría de las primeras luxaciones de rótula (la rótula se desplaza hacia un lado).
- Después de una rotura, la rótula puede seguir saliéndose (inestabilidad rotuliana).
Cómo se diagnostica
Examen físico (la rótula se mueve demasiado hacia afuera; el paciente teme que se salga); las radiografías y la resonancia magnética muestran la rotura y cualquier daño de hueso o cartílago.
Tratamiento
- Primera luxación: a menudo una rodillera y fisioterapia para fortalecer los músculos del muslo.
- Luxaciones repetidas: reconstrucción del LPFM, reemplazando el ligamento con un injerto de tendón del propio paciente o de un donante.
Correlación clínica
- La reconstrucción suele usar un injerto de semitendinoso o grácil (o una tira del tendón del cuádriceps), fijado a la rótula y a un túnel femoral que se ubica en una radiografía lateral estricta (punto de Schöttle)
- Un túnel femoral demasiado alto o demasiado anterior deja el injerto tenso en flexión y sobrecarga la articulación femororrotuliana medial
- En niños la inserción femoral queda justo por debajo del cartílago de crecimiento distal del fémur, que hay que evitar al perforar
- Si los factores óseos son marcados, puede añadirse una osteotomía de la tuberosidad tibial o una trocleoplastia
Variantes anatómicas
- El ancho y las inserciones exactas varían mucho; los textos no coinciden en si la inserción femoral se centra en el tubérculo del aductor, en el epicóndilo medial o en el surco entre ambos
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cuáles son las inserciones del ligamento patelofemoral medial (LPFM)?
Desde el fémur medial, entre el tubérculo aductor y el epicóndilo medial, hasta el borde medial superior de la rótula.
¿En qué rango de flexión de la rodilla es más importante el LPFM y por qué?
En los primeros 20–30°, antes de que la rótula encaje en el surco troclear; más allá, el surco óseo la sostiene.
¿Cómo se realiza la prueba de aprensión rotuliana (Fairbank)?
Con la rodilla a 20–30° de flexión se empuja la rótula hacia lateral; el temor o una contracción refleja del cuádriceps indica inestabilidad lateral.
¿Qué factores aumentan la probabilidad de luxación rotuliana recurrente tras una rotura del LPFM?
Displasia troclear, rótula alta, tuberosidad tibial lateralizada y primera luxación a edad temprana.
¿Cuál es la cirugía estándar para la inestabilidad rotuliana lateral recurrente?
La reconstrucción del LPFM, por lo general con injerto de semitendinoso o grácil fijado a la rótula y a un túnel femoral.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum patellofemorale mediale TA2 1903
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento patelofemoral medial
- Inglés (TA2)
- Medial patellofemoral ligament
- También llamado
- ligamento femororrotuliano medial
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Patellofemoral Ligament.
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